肾脏是人体至关重要的一个器官，具有很多功能，包括调节功能、排毒功能、内分泌功能等，一旦肾脏出现问题，身体健康将严重受损，生活质量也将大幅度下降。现如今，随着生活水平的提升，人们愈发关注自身健康，尤其是肾功能，是很多人的关注重点。那么，对于肾功能可以通过哪些方式进行检查呢？以下将为大家做出详细介绍。

血液检查

内生肌酐清除率（Ccr）：肌酐有着内生肌酐和外源性肌酐之分，其中内生肌酐由肌肉代谢产生，经肾小球滤过，并随尿液排出。通过计算Ccr可以较好的反应肾功能，且相比于Scr结果将更为准确。其有着多种计算方法，而当前主要使用的是24h留尿计算法，即留取24h尿液，测定尿肌酐、血肌酐水平，具体计算公式为（尿肌酐浓度×每分钟尿量）/血浆肌酐浓度。正常情况下，Ccr值为80~120ml/min，若其值为51~70ml/min、31~50ml/min、20ml/min以下，则分别提示肾功能轻度、中度、重度受损。与此同时，若其值为5ml/min以下，则提示肾功能基本丧失，需接受肾脏替代治疗。

血肌酐（Scr）：其是评价肾功能最为常用的指标之一，经肾小球滤过后随尿液排出体外，可有效反应肾小球滤过功能。正常情况下，成年男性水平为53umol/L~106umol/L，以及成年女性水平为44umol/L~97umol/L，若升高，则表示肾小球滤过功能下降，并提示肾功能受损。

血尿素氮（BUN）：其是蛋白质代谢产物，经肾脏排出体外，可反应肾小球滤过功能与肾小管分泌功能。正常情况下，成年人水平为3.2~7.1mmol/L，儿童为1.8～6.5mmol/L，若升高，则提示肾功能不全。相较于Scr，BUN在反应肾功能方面准确性稍低。

胱抑素C（SysC）：其是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，亦可反应肾小球滤过功能。正常情况下，其水平为0.59~1.16mg/L，若升高，则提示肾功能受损。相较于Scr、BUN，SysC有更高的敏感性。

血尿酸（UA）：其主要关联人体代谢功能与肾脏排泄功能，因性别不同而有所差异。即正常情况下，男性水平为150~416μmol/L，女性水平为89～357μmol/L，若升高，则很大概率与痛风、肾病综合征等疾病相关。

β2-微球蛋白(β2-MG)：其由血液有核细胞分泌，可自由通过肾脏肾小球基底膜，并被肾小管回收。正常情况下，其水平为1~2mg/L，若升高，则大概率是肾小管出现了问题。

二氧化碳结合力（CO2CP）：其指的是血液中的二氧化碳与血浆蛋白之间的结合能力，多用于评估肾脏排除二氧化碳的状态，可有效反应肾功能。正常情况下，其水平为22-29mmol/L，若降低，则大概率与肾炎、肾病综合症等疾病相关。

需要注意的是，基于各医院的检测设备不同，上述各项指标的参考值范围也将有所差异，具体需要以检测报告单的标注为准。

尿液检查

尿常规：即检查尿液颜色、透明度、酸碱度、尿红细胞、尿白细胞、尿比重等多项指标，能够初步了解肾脏排泄功能，进而评估肾功能。需要注意的是，尿常规取样最好取清晨第一次尿的中段尿液，同时在取样前需清洁生殖器局部。

尿蛋白定量：指人体24小时内排出的尿液中所含有的蛋白总量，可反应肾小球滤过功能。正常情况下，其水平为0~150mg/24h，若偏高，则提示肾脏病变。即肾脏半透膜出现问题时，就会使得血液中的有益成分漏到尿液中，进而使得尿液中的蛋白含量增加。多数时候，尿蛋白定量偏高与肾小球肾炎有着较大关联。

尿肌酐、尿酸、尿钠、尿钾等：通过检测尿液中的这些指标，同样可有效了解肾脏的排泄功能，从而评估肾功能。以尿钠为例，指的是24h尿液中钠离子浓度。正常情况下，其水平为130-260mmol/24h，若偏低，则有可能是基于肾小管损伤、肾盂肾炎、急性肾小管坏死而导致。再以尿钾为例，指的是24h尿液中钾离子浓度。正常情况下，其水平为40-120mmol/24h，若偏高，则有可能是基于急性肾功能衰竭、肾小管酸中毒而导致。

肾活检

肾活检是肾脏疾病病理检查中非常重要的一个手段。所谓活检，就是活体检查，因而肾活检就是在患者肾脏上取一部分活体样本进行化验检查。通常是通过肾穿刺的方式进行取样，即在超声引导下将直径2mm左右的专用活检枪刺入患者肾实质内，以获取少部分肾组织样本，之后将样本送实验室进行化验、病理分析。

肾活检在肾炎、肾病的检查中，都是诊断的金标准所在，可发挥以下作用：①明确诊断：即经病理分析来最终确诊。②指导治疗：即不同病理类型需要采用不同的治疗方案，而通过肾活检可以明确病理类型，从而指导临床针对性治疗。③评估预后：即通过肾活检可以充分了解到患者的病况严重程度，从而就此判断临床治疗的有效性，及评估预后。

结合实验室检查结果及个人症状，必要时可采用影像学检查加以鉴别诊断。

总之，肾脏作为人体至关重要的一个器官，我们需要加强对其的关注与保护。而通过以上检查方式可以有效明确肾脏功能，并准确诊断肾脏疾病，从而及早干预、治疗，进而保护肾脏功能、维持身体健康！

广州市南沙区大岗镇灵山社区卫生服务中心   陈艺锋

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