小儿发热是儿童常见症状，通常是由于身体对某种感染或疾病的正常反应。家长在面对孩子发热时，既需保持冷静，又需采取正确的护理措施，以帮助孩子缓解症状、促进康复。

认识小儿发热

正常小儿的腋下体温通常在36℃-37℃之间，若体温持续超过37.4℃，则可认为是发热。发热是身体免疫系统对抗感染的一种自然反应，适度的发热有助于提升身体免疫力，促进病原体的清除。然而，过高的体温可能会让孩子感到不适，甚至引发一系列并发症，因此适当的护理至关重要。

发热初期的应对措施

测量体温：家长应尽快使用体温计测量孩子的体温，以了解发热的严重程度。推荐使用电子体温计或耳温枪，这些工具相对准确且操作简便。

保持环境舒适：确保室内温度适宜，一般建议在24℃-26℃之间，湿度控制在40%-60%。适当开窗通风，保持室内空气流通，有助于减少病菌滋生。

减少衣物：孩子发热时，应避免穿着过多或包裹过紧，以免阻碍热量散发。如果孩子手脚温暖且全身出汗，可适当减少衣物，促进散热。

补充水分：发热会导致孩子体内水分大量流失，因此应及时补充水分。鼓励孩子多喝水、汤或稀释果汁，必要时可使用口服补液盐，以预防脱水。

物理降温方法

虽然新的医学观点不再积极推荐物理降温作为常规退热手段，但在特定情况下，物理降温仍可作为一种辅助措施。

温水擦浴：在孩子体温上升期，不推荐使用温水擦浴，因为这可能加剧寒战和体温上升。但在高温持续期和体温下降期，可以使用36℃左右的温水轻轻擦拭孩子的身体，特别是腋下、腹股沟等大血管经过的部位，帮助散热。

退热贴或冰枕：退热贴通过胶状物质中的水分汽化带走热量，相对温和且不会引起过度冷却。对于较小的幼儿，不推荐使用冰枕，以免造成局部过冷或体温过低。

风扇或空调：在夏季或室内温度过高时，可以使用风扇或空调降低室内温度，但要注意避免直吹孩子，以防感冒。

合理使用退热药物

当孩子的体温超过38.5℃时，可以考虑使用退热药物。目前，世界卫生组织（WHO）和全球各国权威机构推荐的儿童退热药物只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。

药物选择：

2月龄至6月龄的婴儿推荐使用对乙酰氨基酚。6月龄至3岁的婴幼儿，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬。尽量选择口服给药方式，严格按照说明书上的推荐剂量使用。

用药注意事项：

退热药物使用后，体温通常在30-60分钟内开始下降。若体温持续不降，不宜在短时间内重复使用退热药物，一般应间隔4小时以上，24小时内使用不超过4次。不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用，也不建议与含有这两种成分的复方感冒药合用。使用退热药物的主要目的是缓解孩子的不适感，而非追求体温的完全正常。

五、观察与就医

在孩子发热期间，家长应密切观察孩子的病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。以下情况需立即就诊或复诊：3个月以上的孩子体温持续超过38.9℃，或不到3个月的孩子肛温超过38℃。孩子变得烦躁不安或精神萎靡，不愿喝水或无力喝水。出现口唇、指甲末端青紫、皮肤瘀斑、惊厥、脖子僵硬或严重头痛等症状。有严重的腹痛、持续呕吐或腹泻、脱水症状。严重的带痰咳嗽、喉咙痛、呼吸急促、小便时疼痛等症状。

预防与日常护理

发热预防

预防小儿发热，关键在于增强孩子的免疫力，减少病原体入侵的机会，以及通过良好的生活习惯来降低感染风险。以下是一些具体的预防措施：

增强免疫力

保证孩子摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以维持身体正常的生理功能。多吃新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮等富含营养的食物，避免挑食偏食。对于缺锌、缺钙等营养素缺乏的孩子，应针对性地补充相关食物或营养素。适当的户外活动，如散步、跑步、游泳、骑车等，有助于增强孩子的体质，提高免疫力。家长应鼓励孩子多参与体育锻炼，但需注意避免过度劳累。保证孩子每天有8-10小时的睡眠时间，有助于免疫系统的恢复和提高。良好的作息习惯对孩子的健康至关重要。教育孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在接触公共场所物品后，使用肥皂和流动水彻底清洁双手，以减少病原体传播的风险。定期打扫居住环境，保持室内清洁和通风，减少病毒和细菌的滋生。

日常护理

当孩子出现发热时，除了及时就医外，家长还需做好日常护理工作，以帮助孩子缓解症状、促进康复。以下是一些日常护理的要点：定期使用体温计测量孩子的体温，以了解发热的严重程度和变化趋势。根据体温情况采取相应的护理措施。确保室内温度适宜，一般建议在24℃-26℃之间，湿度控制在40%-60%。适当开窗通风，保持室内空气流通，减少病菌滋生。发热会导致孩子体内水分大量流失，因此应及时补充水分。鼓励孩子多喝水、汤或稀释果汁，必要时可使用口服补液盐，以预防脱水。在孩子体温不超过38.5℃且精神状态良好的情况下，可以尝试物理降温方法，如温水擦浴、退热贴等。但需注意避免使用过于激烈的方法，以免造成孩子不适。

综上所述，预防小儿发热需要从增强免疫力、个人卫生与防护、疫苗接种、关注气候变化等多个方面入手。而当孩子出现发热时，家长则需做好日常护理工作。

清远市妇幼保健院  何勇

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