增强CT，即在平扫CT的基础上向静脉内注入造影剂，由此更进一步的进行检查。通过增强CT可提高病变组织与正常组织的密度差，获得更高的病灶检出率与定性能力，促使临床诊断更为准确。

值得注意的是，部分患者在进行增强CT检查的时候会出现造影剂过敏。那么，造影剂过敏到底是怎么一回事，需要如何处理与预防呢？以下将为大家做出详细介绍。

造影剂过敏是怎么一回事？

造影剂过敏准确来说是碘造影剂超敏反应，其发生率较低，大概只有3％左右。当前，临床将造影剂过敏分成为两类，一类是发生较为迅速的过敏反应，通常在造影剂注入后的几个小时内发生，另一类则是发生较为缓慢的过敏反应，通常在造影剂注入后的几天内发生。

发生较为迅速的过敏反应主要是基于系统性大剂量释放血管活性物质和组织胺所导致，有着轻度、中度与重度之分。其中，轻度过敏反应的症状表现主要包括有面色潮红、阵发性皮肤瘙痒、多汗以及鼻粘膜分泌物增多等。中度过敏反应的症状表现主要包括有头痛、腹痛、恶心、心悸、支气管痉挛、面部水肿、呼吸困难等。以及重度过敏反应的症状表现主要包括有低血压、肺水肿、心律失常、癫痫、过敏性休克，甚至是死亡等。

发生较为缓慢的过敏反应主要就是皮疹，其并不会对患者的生命构成威胁，且通常会在发生后的一周内自行消退。

造影剂过敏需要怎样处理？

首先，对于轻度过敏反应的患者来说，需做到以下几点：①第一时间停止造影剂注射，并取消相关检查；②让患者保持平卧位，并对其进行观察，包括观察其生命体征、过敏症状变化等；③在对患者进行观察的期间，需鼓励其多喝水，借此来促进机体代谢，加速造影剂排出，同时还需对其进行心理安慰，保持身心稳定；④若发现患者过敏症状未见自行缓解，则需适当进行干预，如遵医指导患者服用抗组胺药，包括氯雷他定、西替利嗪等。

其次，对于中度过敏反应的患者来说，需在轻度过敏反应处理的基础上做到以下几点：①为患者建立静脉通道，方便后续用药；②静脉滴注糖皮质激素药物，如100~200mg的氢化可的松，或者是40~80mg的甲泼尼龙；③假如患者存在有呼吸困难，或者是支气管痉挛症状，则需要对症为患者静脉滴注氨茶碱，或者是协助患者吸入沙丁胺醇气雾剂；④假如患者存在有血压下降症状，则需要对症为患者静脉滴注血管活性药物，如多巴胺，以帮助其提升血压。

最后，对于重度过敏反应患者来说，尤其是有过敏性休克表现的患者，需做到以下几点：①注射0.1％肾上腺素0.5~1mL，注射方式为肌肉注射，或者是皮下注射，若患者症状未见起色，可于15min后重复注射一次；②确保患者气道处于通畅状态，有必要时可行气管插管，或者是利用机械辅助通气；③通过静脉输注的方式给予患者生理盐水或林格氏液，以帮助患者快速补充血容量；④连接心电监护仪，持续、密切监测患者生命体征；⑤静脉滴注氢化可的松，剂量为200~400mg，或者是静脉滴注甲泼尼龙，剂量为80~120mg。

造影剂过敏需要怎样预防？

其一：检查开始前详细询问患者病史及了解患者过敏史。如询问患者是否存有肾脏疾病、心血管疾病等基础性疾病，询问患者是否存有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以及了解患者是否有药物、食物、环境等过敏情况。如此，针对患者的实际情况而决定是否以该方式进行检查，以及合理使用造影剂。

其二，检查开始前对患者进行过敏试验。即对于高危过敏人群，需在检查开始之前对其进行过敏试验，包括皮内试验与静脉试验两种。

其三，检查开始前还需充分做好如下准备。①为患者介绍检查流程，提升患者认知度与依从性，并对患者进行心理疏导，促使其保持心态稳定，避免因为紧张、焦虑等负性情绪而导致过敏反应风险升高。②检查前的4~6小时，鼓励患者喝一些水，以此来增加患者尿量，从而能够在检查后尽快将体内的造影剂排出。③对于一些过敏反应高风险患者，需遵医提前使用药物进行预防，如氯苯那敏这一抗组胺药物，或者是地塞米松这一糖皮质激素。

其四，合理选择造影剂类型及控制造影剂剂量。首先，造影剂类型包括有离子型造影剂和非离子型造影剂，相较于离子型造影剂，非离子型造影剂具有低渗性、低化学毒性、低离子性等特点，过敏反应风险更低，因而在条件合适的情况下优先选择非离子型造影剂。其次，造影剂剂量的控制需严格考量患者实际情况，包括体重、年龄、肾功能等。

其五，在造影剂注射过程中需对患者个体情况进行密切观察，如面色、意识与各项生命体征等，一旦发现异常情况需立即停止造影剂注射。与此同时，在检查结束后，还需对患者进行30min的观察，若无异常情况患者才可离开。除此之外，在患者离开时还需对其进行叮嘱，即叮嘱其在检查后的48小时内有任何不适都需要及时就医。

总而言之，增强CT有着更高的检查准确率，能够为患者的疾病诊断、治疗提供更多帮助。但是，造影剂过敏反应的发生会对患者形成较大危害，需全面加强对其的重视度，积极做好各项处理措施，以及充分做好各项预防准备，保障检查的顺利、安全进行。

珠海市金湾中心医院  林锦仕

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