当前有很多人一提起养生头头是道，但遇到急救却无从下手，迟迟不敢。在日常生活中，人们难免会遇到该类特殊情况，当上述情况发生时，把握好时间进行急救，可在很大程度上减少疾病对身体的损伤，极大概率挽救患者的生命。但现实中大多数人，只知道打120，那么在等待120的过程中，我们能做些什么呢？

院前心肺复苏是拯救生命的黄金技能

在日常生活中，我们常常会遇到各种紧急情况，每个人都或多或少的见过心脏骤停这样的致命情况。当心脏突然停止跳动时，身体各器官会突然失去血液供应，其中若是大脑长时间缺乏血液供应，则是较为危险的情况；此时进行心肺复苏就成了一项至关重要的急救措施。

心肺复苏的重要性：心肺复苏为患者心脏骤停时最关键的急救方式，这一操作可在短时间内为大脑及心脏提供必要的氧气及血液供应，进而维持患者生命。既往有医学研究显示，心脏骤停后的黄金抢救时间为发病后的5min，这一时间段内为维持患者能否生存的关键时期。若是这一时间段内的开展心肺复苏，则患者的存活率大幅提升。若是超过10min未能得到有效的心肺复苏，大脑则会出现不可逆的永久性损伤，甚至导致死亡。

那么科学的心肺复苏执行方法有哪些呢？

①快速识别：要快速识别出患者的一般情况，明确其是否出现无效喘息、呼吸停止、大动脉搏动消失、全身抽搐及意识丧失表现。

②呼叫救援：一旦发现患者需要进行心肺复苏，需立即拨打120急救电话，并启动救护体系。若是现场有其他人，可寻求其帮忙寻找附近的AED(在高速公路综合性服务区、客运码头、长途汽车站、轨道交通站点、火车站及机场等综合性交通枢纽中；在老年人活动中心、青少年宫、工人文化宫、体育场馆及公园等汇聚大量人群的区域；在学校及政务服务中心；在大型宾馆、大型超市、大型商场及大型写字楼等)上述地区人流量大，且可能存在各种突发情况，是最有可能配备上述设备的。

③胸外心脏按压：在专业的救援人员到达之前，需立即给予患者持续的胸外心脏按压。按压部位是两个乳头连线的中点，即胸骨中下1/3交界处，按压频率至少为100次/分；按压深度为至少使得胸骨下线5cm。为确保按压的质量，需保证胸壁可完全回弹，以减少对患者所造成的额外伤害。

④人工呼吸：在按压的同时，还需搭配适当次数的人工呼吸支持。即按压30次后，给予2次人工呼吸。有效的人工呼吸需要开放气道，仰头抬颌，并将口鼻部异物去除。捏住患者鼻子后，口对口吹气。单次吹气时间需在1-2s，确保气体可充分进入患者肺部。在进行心肺复苏时，要保持足够的冷静及耐心，持续的进行按压及通气，直至专业人员到达并接管。这一期间要注意保护好自身的安全，避免在救援中受伤。

心脏呼吸骤停：了解症状与判断

心脏、呼吸骤停为突发的紧急医疗状况，诱发原因较多，可能因各类原因，如触电、窒息及心脏疾病导致的。因此有必要了解一下心脏、呼吸骤停的临床表现及判断方法，从而更有效的了解及识别这一紧急情况。

临床表现：前驱症状，在心脏、呼吸骤停发生之前，患者可能会出现一些前驱症状，如突发的心悸、黑朦(视力模糊、眼前发黑)、突发性眩晕等。上述症状可能持续数分钟或数秒钟，以上也为身体所发出的警告信号。

意识丧失：随着患者病情的进展，其会突然失去意识，同时无法对周围环境做出反应。同时患者自身的股动脉及颈部动脉搏动会消失，听诊时的心音也会消失。

异常呼吸：在心跳、呼吸骤停时，患者的呼吸会变得异常，比如出现下颌样呼吸及叹息式呼吸等。即为呼吸时下颌会上下移动。也有一些人群在意识丧失之前会伴发严重的呼吸困难表现。

皮肤改变：因血液循环障碍，患者自身的皮肤可能会变得发绀或苍白(即皮肤呈现出紫蓝色)，以上改变则提示机体出现了缺氧的症状。其他表现：患者也有可能出现大小便失禁、瞳孔散大等症状，同时对光及直接或间接的反射也可能会消失，这是因为患者自身的神经功能已经受到影响。

判断方法：当有人出现上述症状时，需判断患者是否为呼吸、心脏骤停。以下为一些简单的判断方法：①观察意识：轻轻拍打患者肩膀并大声呼唤其名字，看其是否有反应，若是无反应，则说明已失去意识；②检查呼吸：观察其呼吸情况，若是出现了呼吸异常或是没有呼吸，则可能是呼吸骤停及心脏骤停的表现。③检查脉搏：触摸患者的股动脉或颈动脉，看是否有搏动，若是无搏动，则说明其心脏已停止跳动。

心肺复苏成功的有效指标

①颈动脉搏动恢复：颈动脉为连接大脑及心脏的重要血管，同时当心脏骤停后，颈动脉搏动会逐步消失，当复苏措施有效时，脖子的血管会感受到跳动，其为心脏恢复泵血功能的重要标志。②收缩压回升，达到60mmHg；③面色(口唇)转为红润状态：这是因为心脏开始有效泵血，使得血液中的氧气可输送到身体的各个部位。④出现自主呼吸：心脏骤停后，患者的呼吸会停止或是出现异常，当措施有效时，则会看到患者出现自主呼吸，呼吸平稳且有力，其为自主呼吸功能恢复的重要标志之一。⑤瞳孔由大变小，或是对光有反射；⑥意识逐渐恢复，出现挣扎或反射。

综上，心脏骤停是一种突如其来的生命威胁，但在危急时刻，掌握心肺复苏这一黄金技能，就有可能挽回宝贵的生命。从快速识别心脏骤停的迹象，到拨打急救电话、启动救护体系，再到正确执行胸外心脏按压和人工呼吸，每一步都至关重要。

肇庆市第一人民医院  王汉清

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