胆囊癌属于胆道系统中较为常见的一种恶性肿瘤，被称为“隐秘而致命的杀手”。其最典型的特点就是发展速度比较快、具有较强隐匿性、预后比较差。很多患者在发现时，就已经是晚期或者进展期。同时，胆囊癌发病率也会随着年龄增长而呈现出上升的态势。通常情况下，女性的发病率与男性相比较高，患者生存率也会比较低，平均生存期为6个月。由此可说，胆囊癌属于“癌中之王”，需要引起大家的重视。

什么是胆囊癌？

胆囊的主要任务就是储存胆汁，在人体消化功能中会发挥重要作用。胆囊癌主要是指胆囊壁上皮细胞的恶性肿瘤。在胆囊或者胆管当中，若产生结石，也就会患有胆结石的疾病。而胆囊癌的发生与胆道系统疾病的长期刺激具有紧密联系。其中，结石的慢性刺激属于最重要的致病因素。若没有及时进行处理，那么结石就会长期存在，对胆囊壁带来慢性刺激。经过不断摩擦，便会使得胆囊壁黏膜遭受相应的刺激，存在黏膜坏死、增生以及脱落等情况。而增生，则属于导致癌变的主要因素。

胆囊癌有哪些临床表现？

胆囊癌的临床表现因其隐匿性而常常被忽视，但仔细观察，仍会有迹可循。早期胆囊癌患者可能仅表现为轻微的消化不良、食欲不振或上腹部不适，这些症状与一般的胃病或胆囊炎相似，因此很容易被患者忽视。然而，随着病情的进展，胆囊癌患者可能会出现更为明显的症状。

（1）右上腹疼痛。一般情况下，超过80%的胆囊癌患者，会共同患有胆囊结石的疾病。因此，会表现与胆囊炎以及胆囊结石相似的症状。在右侧上腹部，患者可能会由初期的不适，转变为持续性隐痛或者钝痛。同时，也可能会存在阵发性剧痛的情况，并且朝右侧肩膀部位放射。

（2）右上腹肿块。大多数胆囊癌患者在患有此疾病时，普遍会察觉到右上腹或上腹部存在显著的肿块现象。这些肿块多数情况下源于胆囊的增大，不仅是疾病的明显体征，更是患者身体健康状态发出的警示信号。

（3）黄疸与皮肤瘙痒。当胆囊癌侵犯胆管或者胆囊管时，就可能导致胆汁排出受阻，从而引发黄疸。黄疸的出现会使患者的皮肤呈现黄色，并伴有皮肤瘙痒的症状。这是因为胆汁中的胆盐在皮肤中沉积，刺激皮肤神经末梢所引起的通常情况下，这样的症状在夜晚比较严重。

（4）消化道症状。胆囊癌患者还可能出现一系列的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这些症状的出现与胆囊癌影响胆汁的正常分泌和排泄有关，导致消化功能紊乱。同时，患者可能还会出现体重下降、消瘦等全身症状，这是因为胆囊癌消耗了体内大量的营养物质和能量。

（5）发热。胆囊癌患者有时会出现发热的症状，这可能是由于肿瘤组织坏死、感染或者肿瘤引起的免疫反应所致。发热的程度和持续时间因个体差异而异，但持续性的发热往往提示病情严重。

怎样治疗胆囊癌？

在对胆囊癌进行治疗的过程当中，根治性手术属于首选方法。同时，也是唯一能够治愈胆囊癌的方法。针对晚期无法进行根治性切除、无法耐受手术的患者，通常会采用姑息性治疗方法，对胆道以及胆囊中因感染所导致的症状加以缓解，以此使得患者提升生存的质量。

（1）手术。早期胆囊癌在发现之后，最主要的治疗手段就是手术。通过将肿瘤进行切除，并对区域淋巴结进行清扫。以此对患者的生命加以挽救。在胆囊癌手术过程中，医生会根据患者的具体情况，选择进行胆囊切除术、胆囊癌根治性切除术或扩大根治性切除术等。

（2）化疗。化疗在胆囊癌治疗中占有重要地位，属于胆囊癌根治性切除术之后的辅助治疗方法。主要就是通过使用抗癌药物，杀死或抑制癌细胞的生长，从而延长患者的生存期。然而，化疗药物也具有一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

（3）靶向药物治疗及免疫治疗。近几年研究，靶向药物及免疫检查点抑制剂联合化疗，有助于提高全身治疗的总体反应率。

怎样预防胆囊癌的发生？

因胆囊癌属于高度的恶性疾病，一旦患上，其治疗难度和预后都相对较差。为此，要想降低胆囊癌的发病率，就需要采取相应措施来预防胆囊癌的发生。

当达到以下指征时，建议接受腹腔镜下胆囊切除手术治疗预防癌变：胆囊结石：结石超过2cm，多发结石，胆囊壁增厚等慢性胆囊炎表现，结石病史超过10年；胆囊息肉样病变：息肉直径超过1cm，息肉基底部胆囊壁增厚，常规彩色多普勒超声观察到息肉存在明显血供，息肉合并结石；胆囊腺肌症：节段型胆囊腺肌症，弥漫型胆囊腺肌症，局灶型胆囊腺肌症增长迅速者；另外、胆囊萎缩、瓷化胆囊、胆囊壁间结石患者也应接受预防性胆囊切除。

胆囊癌作为一种恶性程度较高的疾病，会对人们的健康带来严重威胁。通过了解其发生原因、临床表现、治疗方法以及预防措施，可以更好地认识胆囊癌，提高警惕，做到早发现、早治疗、早预防，以此减少胆囊癌的发生风险，使得自己拥有更健康的身体。

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科   黄璋侃

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