作为年轻女性，你是否有这样的困扰？一出门就有急寻厕所的尴尬；生育小孩后，咳嗽打喷嚏偶尔漏尿；一直苦于产后腰背痛和“大肚腩”；总有盆腔脏器下坠的不适感……从年轻女性到产后妈妈，再到长者妇女，盆底功能障碍性疾病已成为影响女性生活质量的常见慢性疾病之一。

走进中山市人民医院妇科盆底诊治中心，几位身材姣好的产后妈妈用一只手的掌心、一只腿的膝盖作为支撑，在圆形的人体工学气垫上，展开四肢。这看着像瑜伽一样的“康复训练”，就是最近在中山年轻妈妈群体中，备受关注的“健身潮流”——WAFF孕产运动。

两年前，中山市人民医院盆底中心凭借这项孕产运动，成为国内首批中法WAFF孕产运动项目临床培训中心。为什么如此重视孕产运动？

法国EIRPP国际骨盆康复学校LOIC DABBADIE校长及同行来中山市人民医院盆底诊治中心交流。

一组数据显示，我国49至50岁女性的尿失禁发病率高达18.9%。尿失禁就是大多女性产后留下的“后遗症”，也是盆底功能障碍性疾病的主要表现之一。倘若讳疾忌医，没有及时开展产后康复，将严重影响后期生活质量。

“过去，女性或许会讳疾忌医。如今，时代变了，80后、90后的年轻妈妈非常重视自己的盆底健康，产后主动来进行盆底检查。而我们也有了多元化的方式帮助她们更快地康复。” 中山市人民医院妇产科主任韩燕华说。

“善用”中医疗法

让女性不再有“难言之隐”

7月初，90多岁的陈婆婆感觉腰部有酸痛和坠胀感。家人发现，陈婆婆的外阴有一个小球大小的肉球往下坠，赶忙带着她到中山市人民医院就医。经盆底中心专家检查发现，陈婆婆整个子宫阴道脱垂非常严重。原来，早几年，陈婆婆的病情初见端倪，然而家属担心高龄老人手术风险，而迟迟没有开展手术。

这不仅让陈婆婆病情每况愈下，更大幅影响了她的生活质量。在专家们的沟通解释下，陈婆婆进行了子宫阴道全切手术，摆脱了子宫脱垂的困扰。

近两年来，走进中山市人民医院盆底中心求医的患者，多是盆腔脏器脱垂的高龄患者或是出现尿失禁、盆腔疼痛的产后女性。

韩燕华表示，对于高龄患者，会尽可能选用风险最小的手术，通过尽可能短的时间为患者解决痛苦。而对于产后尿失禁和盆腔疼痛的女性，她会建议“新妈妈”产后42天即开始盆底功能筛查。“尽早介入，开展产后盆底康复，效果会更好。针对这些患者，我们通过结合中医治疗、物理治疗等综合治疗手法，温和而有效地解决盆底问题。”

中医药项目建设也是盆底中心近年的重点发展方向，目前已开展针灸、耳穴、穴位敷贴、手法推拿等中医项目，盆底中心有两位中医专业毕业的硕士研究生，在中医治疗方面有丰富的经验。

慢性盆腔疼痛针灸治疗。

作为最早一批向盆底康复师转型的“助产士”， 中山市人民医院妇科副护士长陈燕对于产后康复的重要性也深有感触。

今年4月，她为一个病情严重的“耻骨分离”患者朱晓丽（化名）开展治疗。“从2022年独立接诊以来，那是我遇到最严重的患者，骨盆的耻骨分离达到近4厘米，即40毫米。” 陈燕说。

40毫米，这是什么概念？在正常情况下，产妇分娩，耻骨联合会向两侧分开，有4-6毫米左右的松动。这属于正常现象，能为胎儿通过提供便利。但是，耻骨联合分离倘若超过10毫米，将会产生严重的疼痛。

朱晓丽的耻骨联合分离超过正常情况的近10倍。当陈燕赶赴病房时，已是她产后的第三天。朱晓丽很焦虑，她躺在床上动弹不得，翻身困难，连小便都只能在床上解决。“产后抑郁往往与产后的身体情况息息相关。”陈燕说。

为了尽快解决产妇的窘境，陈燕立即为她做了综合治疗。她熟练地先把产妇的骨盆复位固定，用中医治疗手法将她的骨盆恢复回来，紧接着通过电刺激和热疗等物理手法，进一步放松盆骨周围的紧张肌肉，再以按摩、推拿手法，恢复盆骨周边肌群的力量。

当天下午，朱晓丽已经能翻身坐起来。第二天，她能走路去上厕所了。

从事盆底康复治疗长达17年的陈燕坦言，女性分娩过程中，不可避免地出现盆底肌肉损伤，导致盆底肌肉功能障碍。“轻者表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀、尿频、便秘等，重者出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病。”陈燕说，“产后康复，能将饱受妇科疾病困扰的女性带出了泥潭。”

为了让这些产后的妈妈不再有“难言之隐”，2022年起，陈燕牵头成立了一个盆底专科护理小组，并制定了盆腔耻骨联合分离的综合治疗方案，通过技术方案的标准化制定，这个小组已经与产科实现线上app对接，能够及时地为患者提供多学科的联合治疗。

盆底专科护理小组。

打造“智慧盆底专科”

专注女性全生命周期的健康管理

早在2006年，中山市人民医院就已经在全市率先开展盆底康复技术。2007年，中山市人民医院从国外引进了盆底康复技术。2009年，当盆底康复治疗还是国内妇女保健的一个空白领域，中山市人民医院已成立了盆底诊治中心，更在全市启动了盆底疾病防治项目，建立区域防治网。

而这个盆底疾病防治项目，不仅在当时带动整个中山重视盆底康复治疗，盆底疾病防治“中山模式”更推广到了全省，乃至全国。

“我们中心在全市范围内建立起了一个盆底疾病防治网，全市20多家医疗机构都参与到这个模式中来，筛查网点分布在23个镇街，最终将疑难患者转到我们医院进行更好的诊疗。” 韩燕华说，即便大环境下，国内总体的分娩量正在下降，但是随着年轻人对盆底健康的重视，诊疗率却不降反增。

作为辐射全市的盆底中心，韩燕华认为，自己的团队对于患者的盆底健康问题不仅局限于眼前，更着眼于做好女性全生命周期的健康管理。“我们不仅针对患者产后的康复治疗，更为妇科门诊的盆底疾病患者提供帮助。除了常见的盆腔器官脱垂、尿失禁，对产后的肩颈痛、下肢疼痛、产后塑形、各年龄段的慢性盆腔疼痛、围绝经期女性的整体康复等，我们都有综合性的、全方位的治疗手法，‘一站式’解决女性全周期康复。”

早在2012年，中山市人民医院盆底中心获批成为首批国家盆底康复技术培训中心。2021年，陈燕带领盆底专科护理团队获批中华护理学会第一批“盆底专项培训临床教学基地”，盆底专科护理团队成员成为全国首批具有盆底康复技术师资资格的护士。

盆底专科护理团队获批中华护理学会第一批“盆底专项培训临床教学基地”。

“从门诊护理到考取证书，到专科护士，再到专业授课，我们作为一名护士的价值也在不断提升。” 陈燕说，目前盆底康复技术培训中心已经培训全国各地进修学员近2000人次。2022年至今，护理专项培训基地已经培养了盆底专科护士4批50余人，开设盆底护理门诊以来，陈燕与团队已经接诊了1800名患者，为更多的女性提供盆底疾病筛查、康复治疗、手术治疗服务。

为了做好女性全生命周期的健康管理，韩燕华更积极申报建设“国家级智慧盆底技术中心”。她计划将多年来盆底中心积累的就诊数据、病例数据、文件报告、治疗管理方案等整合到“智慧盆底”的专科系统中。智慧盆底将连接医护人员和患者，提供便捷的健康教育、诊疗预约与随访服务。未来，患者可以通过这个系统实现自动预约获取健康宣教知识、居家康复指导，医生则可以获取智能诊疗方案、进行随访、监测患者居家康复和治疗的情况，并将诊疗路径中的数据采集信息化、标准化和规范化。智慧盆底将助力女性盆底康复项目的深入发展。

撰文：曾艳春