胸腺瘤是少见的前纵隔区域肿瘤，由于所处位置解剖结构复杂，这类肿瘤常常有可能侵犯上腔静脉、无名静脉及肺动脉等关键血管，压迫心脏等重要器官。患者往往因为病情复杂导致手术难度大和潜在风险较高，而失去手术机会。

01 / 不在意的小咳嗽，怎料到是肿瘤

陈大姐（化名）今年58岁，从今年4月份起，她出现间断刺激性干咳，以为只是咽喉炎，不怎么在意，咳嗽持续超过2个多月，期间虽未感到其他明显不适。在家人的关切与催促下，他到当地医院就诊，胸部CT检查提示胸腺瘤，穿刺病理提示B1型胸腺瘤。

了解到广州医科大学附属肿瘤医院胸外科为广东省重点专科，在胸外科疑难手术方面积累了精湛技术和丰富经验后，陈大姐一家立即慕名前往求医。经过医院MDT多学科讨论考虑B1型胸腺瘤为低度恶性肿瘤，放化疗效果不好，建议手术切除。

纵隔巨大胸腺瘤已经明显压迫大血管

经过胸外科赵健教授团队充分评估，肿瘤有机会完全切除。“虽然CT显示肿物已经压迫了大血管以及心包，但我们对于这种手术有足够的经验，还是有把握的。”听到赵健教授的话，得知有手术机会，陈大姐的眼神重新燃起了希望。

经过与家属充分沟通，胸外科团队精心准备、制定了完整的手术方案。2024年6月24日，在赵健教授带领下展开了一场高难度的“拆弹”工程，实施“正中开胸巨大胸腺瘤扩大切除、心包修补、左无名静脉成型”手术。

02 / 胸外科高难度“拆弹”，搏一线生机

肿瘤邻近重要结构，紧贴心脏及大血管，并且明显地侵犯了心包，解剖结构复杂。为了彻底清除肿瘤，手术团队通力协作，切除了部分心包及左无名静脉血管壁，还进行了血管修补、血管重建、心包修补等精细化操作。

靠近心脏的大血管、大动脉、气管、神经网络，纵横交错，暗礁潜伏，手术过程异常复杂。专家团队精准处理心脏周围的细微结构，确保精准摘除肿瘤、心包修复的同时，避免损伤心脏及重要血管。

这些高难度操作非常考验外科医生精湛的专业技术和丰富的手术经验。最终手术顺利完成，耗时4小时，术中出血仅50毫升，完整切除了一整个直径为10cm的肿瘤。术后进行辅助性放疗和化疗。

陈大姐于术后2周回来拆线，恢复良好。

· 科普时刻·

胸腺是人体的重要淋巴器官，主要负责免疫系统的发育和功能调节。多位于两肺的中间，前面有胸骨柄，后面有主动脉弓，上腔静脉，左右头臂静脉，以及气管，上面是甲状腺和胸廓口，下面是心脏。

胸腺瘤早期往往无明显症状，但随着肿瘤增大，可能会压迫周围组织，引起胸痛、胸闷、咳嗽等症状。所以定期体检很重要，尤其对于有家族史的人群，可以进行针对性筛查，有助于早期发现。

专家介绍

赵健

广州医科大学附属肿瘤医院

外科主任

胸外科主任

博士 教授 主任医师

中国医学教育委员会胸外科学会常委

广东省医师协会肿瘤外科学会主任委员

广东省医学会胸外科学分会副主任委员

广东省医学会肺肿瘤学分会副主任委员

广东省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员

从事胸外科临床工作35年，专注于胸部肿瘤肺癌、食管癌、纵隔肿瘤及颈胸交界肿瘤外科手术治疗以及手术治疗为主的综合治疗；在复杂的肺癌、食管癌、巨大纵隔肿瘤等手术方面有丰富的经验，在难治性乳腺癌综合治疗和乳腺癌的手术方面有较高的造诣；尤其擅长微创胸腔镜下胸部肿瘤的手术治疗。主持国家自然基金项目一项，广东省自然基金3项，广东省科技厅及其他省市各类课题19 项，发表SCI论文20篇。

出诊时间：周二上午