当您一拿到检查报告

看到

“肺结节”

这一术语时

是否也心头一颤？

肺结节究竟是什么？

会发展成癌症吗？

需要手术吗？

……

我院作为中国肺癌防治联盟肺结节分中心，接诊了多位体检中发现肺结节的患者，经我院呼吸医学中心肺结节MDT（多学科联合会诊）专家组会诊后，考虑为早期肺癌。我院呼吸医学中心MDT团队中的胸外科果然主任团队为一部分高风险肺结节患者成功实施了单孔胸腔镜肺癌根治术。

对于那些无法承受手术的患者，由我院呼吸医学中心MDT成员的呼吸与危重症科方佳主任团队为患者提供了消融手术。为这些早癌患者提供了更科学、更安全的医疗服务。

肺结节多学科（MDT）诊疗

1.健康管理中心内设有肺结节诊室，体检发现肺结节的患者可集中在每周四、周五下午到肺结节诊室就诊，接诊专家由肺结节中心医生负责。

2.门急诊各专科CT检查中发现有肺结节（CT报告上有相应提示，可包括肺肿块）时，接诊医生指引患者到门诊3楼胸部诊区呼吸医学中心门诊10/11/12/13诊室（呼吸科/肺结节/胸外科门诊）就诊，胸外科或呼吸与危重症医学科医生进行初步评估，根据AI辅助诊断系统评估（高、中、低风险），制定治疗方案，必要时由肺结节中心组织肺结节多学科会诊（MDT）讨论。

3.住院患者CT发现肺结节（CT报告上有相应提示，可包括肺肿块）时，请胸外科和呼吸与危重症医学科会诊，必要时由肺结节中心组织肺结节MDT/SDM讨论。

4.多学科会诊（MDT）讨论完成后制定治疗方案，可进行胸腔镜手术、激光/微波消融术、立体定位放疗及多学科综合治疗。

5.对于多发结节，在条件允许的情况下可对多个病灶进行病理学评估。对于患者因多发结节导致治疗方案选择困难时，建议采用多学科会诊（MDT）讨论方式确定治疗方案。

▲肺结节诊疗流程图

▲MDT专家讨论现场

肺结节中心

肺结节中心是中国肺癌防治联盟广东医科大学附属东莞第一医院肺结节诊疗分中心，由呼吸与危重症学科、胸外科、肿瘤中心、介入科、病理科、中医经典科、放射影像科、健康管理中心、检验医学科、康复医学中心等专家组成，并与国内知名医学中心开展广泛的合作，定期进行多学科病例讨论，旨在为肺结节患者进行早期筛查、鉴别和早期治疗。

肺结节中心设有肺结节专家门诊、肺结节及早期肺癌多学科（MDT）门诊、肺结节病房。拥有“天眼”CT健康体检车、 AI智能阅片、影像组学分析、超声支气管镜引导下针吸活检术、超声小探头引导下肺活检、CT/B超引导下经皮肺穿刺活检、支气管镜下球囊扩张/支架植入术、胸腔镜、消融治疗、介入治疗、物理治疗等微创诊断治疗技术。实现一体化解决诊断、手术、放化疗、康复等诊疗环节，为患者寻求最优的个体治疗方案。在“预防、早期筛查、早期诊断、精准微创手术、全程管理、临床应用转化研究”等六个方面进行了系统建设，初步形成了区域性医、教、研特色品牌。我院开展肺结节诊疗项目：

1. CT引导下穿刺活检技术对肺部结节的穿刺定位，我们采取了CT或B超引导下定位，或超声支气管镜引导下定位穿刺活检，提高诊断阳性率，保证穿刺安全性，减少病人痛苦。

2. 肺结节的消融治疗：对于有穿刺安全路径的病人，或者患者年龄大不能手术或病人不愿手术，我们对此类患者进行肺结节激光/微波消融治疗，该手段创伤小、安全，病人可以获得较好的治疗效果。

3.超声支气管镜引导下针吸活检术（EBUS-TBNA）：是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检（TBNA）、搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒，同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。

4. 单孔胸腔镜微创手术切除技术：单孔胸腔镜手术是一种通过在肋间切开一个手术切口孔（3-4cm），用来完成手术医师在胸腔内胸部肿瘤根治性切除的一项微创手术治疗技术。有着创伤更小，术后疼痛更轻、恢复更快、切口更美观，更符合现代微创外科理念的技术特点。

肺结节专病诊疗组部分专家介绍

赖天文

医学博士，主任医师，教授，博士生/博士后导师，广东省杰出青年基金获得者。担任广东医科大学第二临床学院常务副院长、附属东莞第一医院副院长，呼吸医学中心主任、呼吸医学研究所所长、东莞市免疫炎症与代谢重点实验室主任。长期致力于哮喘、慢阻肺、肺部感染、呼吸危重症等常见病、多发病的临床和科研工作。

业绩成果：

目前在国际权威医学杂志新英格兰（NEJM），Nature Communications，Chest，Cell reports，AJRCMB，Theranostics等发表SCI论文40余篇。获得2020年度中国学者发表的四大顶级医学期刊论文影响力Top100排名榜。主持国家自然基金面上项目，广东省杰出青年基金等10余项。获得东莞市最美科技工作者、优秀共产党员、师德标兵、“创新”奖章、优秀科研工作者、优秀教师表彰奖、十佳员工、优秀住院医师全程导师、优秀研究生导师等荣誉称号。

果然

中共党员，九三学社社员，医学博士，胸外科主任医师，高级心理咨询师。2010年博士毕业于日本东京医科大学呼吸器外科专业。内蒙古自治区人民医院肿瘤中心胸部肿瘤外科工作十余年。曾赴国家癌症中心胸外科进修胸腔镜微创手术一年。

学术任职：

内蒙古自治区医师协会肿瘤外科医师分会青委主任委员、

内蒙古抗癌协会理事、中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会肺癌学组委员、北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员、内蒙古抗癌协会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员

业绩成果：

主持省级课题两项。

诊疗专长：

肺小结节的诊断及微创手术治疗；胸部疾患（肺良恶性肿瘤、胸腔肿物、胸腺瘤、肺大泡、肋骨骨折）的微创手术治疗；贲门食管癌治疗；肺癌的综合治疗等。

方 佳  

中共党员，呼吸与危重症医学科副主任，呼吸内科主任医师。毕业于广东医科大学。从事呼吸内科临床、科研、教学工作17年，曾在中山大学附属第三医院呼吸科及广州呼吸健康研究院进修学习。

学术任职: 

中国肺癌防治联盟肺结节AI诊断委员会委员；广东省药学会变态反应分会第一届专家委员会常务委员，广东省医师协会呼吸分会结核防治组成员，广东省基层医药学会呼吸病专委会委员，广东省医疗行业协会呼吸分会委员，广东省精准医学应用学会慢性呼吸道疾病分会委员，东莞市医学会呼吸分会委员，东莞市临床教学基地教学指导专家库成员。 

擅  长：

电子支气管镜检查及支气管镜下介入治疗，超声支气管镜检查（EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB）、内科胸腔镜诊疗，CT/B超引导下肺穿刺活检，CT引导下经皮肺结节消融治疗。对慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性咳嗽、睡眠呼吸障碍性疾病等呼吸系统疾病的诊治以及对肺结节诊治、全程管理，不明原因肺部感染，气道良/恶性狭窄，胸膜疾病，呼吸危重症的诊治有丰富的经验。

主要技术：

支气管镜下球囊扩张、支气管镜下支架植入/取出术；支气管镜下高频电刀、APC以及冷冻活检；支气管镜下异物取出；超声支气管镜检查（EBUS-TBNA、EBUS-GS-TBLB）；内科胸腔镜下胸膜活检，胸膜粘连松解，胸膜固定术；肺结节微波/激光消融术；有/无创呼吸机辅助治疗；

业绩成果：

主持广东省自然科学基金面上项目1项，参与国家自然科学基金及国家社会科学基金项目各1项，主持并参与多项市/厅级科研重点/面上课题，在核心期刊及国家级期刊发表论文多篇。

出诊时间：

周二、周五全天

出诊地点：

门诊部三楼胸部诊区

陈鹏

副主任医师，2002年毕业于华中科技大学同济医学院临床医学专业。从事胸外科临床工作10余年。曾在华中科技大学同济医学院附属协和医院、广东医科大学附属医院、东莞市康华医院等三级甲等医院进修学习。

学术任职：

广东省临床医学学会肺癌多学科防诊治青年委员会常务委员。东莞市医学会心胸外科学分会委员。

诊疗专长：

熟练掌握胸部疾病诊疗、胸外科创伤急救和胸外科手术技巧及手术流程，熟悉手术前后及手术中的常见并发症并能较好的提前预防。近年来使用电视胸腔镜手术、中心静脉导管引流等微创治疗手段治疗液气胸、手汗症、肺部肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤取得了较好的疗效，不仅减轻病人痛苦，而且能够巧妙的隐藏外科手术切口，使病人即治好病，又能达到美观，有利于病人的身心健康。

业绩成果：

在省级、国家级核心学术期刊发表学术论文10余篇，参与市级科技项目1项。

出诊时间：

周五上午

出诊地点：

门诊部三楼胸部

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供稿：胸外科

通讯员：刘昊

编辑：罗毓灏

责编：谢家明

复核：罗衬章

审发：李玉泉