急性脑梗死救治就是要尽快再通血管，恢复供血，挽救濒死细胞。近日，我院内科介入团队在刘怀昌主任医师、潘伟主任医师、龚汉贤副主任医师的带领下，成功为86岁超高龄、急性大面积脑梗死患者进行大脑中动脉内支架取栓，手术后第三天肢体功能恢复如常。

从广西来佛山探望儿子的卢阿婆（化名）午饭前出现“头晕、言语不清”，直到傍晚才被家人注意到并送到我院内科就诊。入院后，卢阿婆病情逐渐加重，并出现口角歪斜，左侧上下肢瘫痪，NIHSS评分为14分，各项指标显示脑梗死状况进展中。

内科团队立即行颅脑灌注及颅脑血管CT检查，结果提示右侧大脑中动脉闭塞，而且存在大片的缺血半暗带，病情严重。如果不开通血管，患者右侧大面积梗死的脑细胞将逐渐水肿，挤压左侧甚至导致脑干水肿，后果不堪设想。

刘怀昌立即指示团队，患者虽已错过溶栓的时间窗，但仍在血管内取栓的时间窗内，可以尽快积极进行血管内治疗，开通闭塞血管，恢复血液供应。但阿婆已经86岁，如此高龄，手术前后会有很多不确定风险。医生把治疗方案详细告知家属，并充分沟通后，家属选择尽快做介入治疗。

（左图）头颅CTP：颅内存在缺血半暗带

（右图）头颅CTA：右侧大脑中动脉闭塞

手术进行中

 （左图）术前造影：右侧大脑中动脉狭窄

（右图）术后造影：右侧大脑中动脉再通

潘伟主任医师、龚汉贤副主任医师带领内科介入团队马上进行脑血管造影，术中证实患者为右侧大脑中动脉M1段闭塞。通过反复支架取栓和球囊扩张，历时90分钟，患者血管被成功开通，避免了病情进一步恶化。一周后，卢阿婆病情好转，顺利出院。

出院时卢阿婆与内科医护人员合影

为什么要进行血管内介入治疗？

脑梗死超早期治疗对挽救患者神经功能缺损具有非常重要的作用。静脉溶栓是急性脑梗死首选推荐治疗，但溶栓时间窗仅6小时，很多患者就诊时已错过静脉溶栓时间。

而与静脉溶栓治疗相比，血管内介入治疗具有相对较长时间窗（24小时内）、大血管闭塞再通率高等优点。因此，血管内介入治疗是针对大脑动脉闭塞的有效治疗方法。

什么是血管内介入治疗？

血管内介入治疗是指使用微创介入技术，在大腿根部股动脉进行穿刺，或经桡动脉等入路，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料，对闭塞的脑血管进行再通。其技术包括支架取栓术、血栓抽吸术、球囊扩张术、支架植入术、动脉溶栓术等，以尽可能快的速度开通闭塞的脑血管，恢复脑血流，挽救处于梗死过程的脑组织、脑细胞。

 

专家介绍

刘怀昌

主任医师，内科主任

社会任职：

广东省妇幼保健协会妊娠合并内科疾病专业委员会副主任委员

佛山市医学会内科分会副主任委员

佛山医学会老年分会副主任委员

佛山市中西医结合学会内科副主任委员

佛山市中西医结合学会心血管分会副主任委员

技术专长：

擅长心血管内科疑难疾病诊疗及介入治疗，孕产妇内科疾病诊治，开展老年骨关节疼痛疾病超声引导下治疗。完成市科技局课题3项，获得市科技进步奖二等奖1项。发表核心期刊论文30余篇。

 

龚汉贤

副主任医师、硕士研究生

内科组长

社会任职：

广东省中西医结合学会委员

广东省医师协会脑血管病分会委员

广东省药学会第一届罕见病专家委员会委员

广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑脑健康管理专业委员会委员

佛山市中西医结合学会神经肌肉电生理委员会副主任委员

技术专长：擅长脑血管病及脑血管介入治疗，擅长各种的头晕、头痛，肢体麻木，失眠，痴呆，帕金森病，癫痫等疾病的诊治。主持佛山市卫健局科研1项、佛山市科技局科研1项，发表SCI4篇，中文核心期刊6篇。

来源：内科 龚汉贤、黄妍

审核：内科主任 刘怀昌

编辑：宣教科全媒体编辑部