在医疗技术不断突破创新的今天，广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）泌尿外科再次站在了行业创新的前沿。在东莞市内率先开展实施了机器人辅助腹腔镜下舌黏膜移植输尿管成形术。这一具有里程碑式的手术不仅展示了医院在泌尿外科领域的卓越技术实力，更开启了医疗科技新时代的大门，为患者带来了全新的治疗希望。

#病例分享#

近日，我院收治了一位50岁女性患者，她因长期左腰腹胀痛前来就诊，发现其肾积水伴输尿管狭窄。在经过CT、逆行造影等一系列检查后，被确诊为左侧输尿管狭窄，输尿管狭窄超过3cm，患者很难施行自身输尿管狭窄段切除、端端吻合的手术。

面对这一复杂的病情，我院董传江主任和闫道先主任医师带领团队对患者情况进行了详细的评估，并与口腔科、影像科、麻醉科等多学科团队（MDT）共同制定了一套周密的手术方案。在与患者充分沟通后，决定创新运用机器人辅助技术进行舌黏膜移植输尿管成形术修复重建输尿管，为患者解除上尿路梗阻。

术中，在麻醉科的保驾护航下，通过机器人辅助腹腔镜迅速找到左侧输尿管狭窄段，先纵行切开狭窄段前壁，对瘢痕狭窄段切除后行后壁加强重建，测量缺损长度后取舌黏膜补片行输尿管成形，最后再对输尿管成形段行大网膜包裹以保证舌黏膜补片的后续血供。术后，患者恢复良好，肾积水明显减轻，舌部也无明显不适。

▲术中图片

在相关各科室全力配合下，成功完成了输尿管狭窄长度约4厘米的舌黏膜组织移植修复输尿管狭窄手术。目前患者恢复良好，远期疗效将在后期随访中进一步评估。

这项手术难度极高，需要从舌头上取下合适黏膜，再用舌黏膜“替代”部分输尿管壁，重新塑造宽敞的输尿管腔。此手术不仅要求术者具有丰富的微创手术经验，还需要精细的修复重建操作技巧。

我院作为东莞市目前唯一“持证上岗”开展机器人辅助腹腔镜微创手术的医院，目前已常规开展包括膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤、尿路重建等泌尿外科机器人各类手术。

科普课堂

输尿管狭窄疾病是引起肾积水的一类疾病的总称，以医源性损伤、先天性因素、尿路结石和肿瘤放疗后导致的输尿管狭窄最为突出，输尿管狭窄引起的肾后性梗阻会导致患侧肾脏逐渐失去功能。对于复杂输尿管狭窄的处理是重要的临床难题，有相当一部分病人为暂时保护肾功能要长期留置输尿管支架管或肾造瘘管，也有许多患者甚至已经接受了多次输尿管修复手术却并未解决问题，这类患者的身心均遭受着煎熬，生活质量非常低。

对于输尿管中上段狭窄开展的修复工作具有极强的挑战性，机器人辅助腹腔镜舌黏膜补片输尿管成形术是一种安全可行的输尿管上段狭窄修复技术。舌黏膜补片输尿管成形术的技术创新和经验积累，有望造福更多的输尿管狭窄患者。

专家介绍

董传江

泌尿外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后合作导师。毕业于华中科技大学同济医学院，曾在华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京大学第一医院、南方医科大学珠江医院等多家医院进修学习。获湖北省医学会泌尿外科青年学组手术视频大赛三等奖、湖北省生物医学工程专业委员会手术视频大赛二等奖。

学术任职：

中国医师协会外科分会盆腔肿瘤外科专家工作组专家委员、中国医疗保健国际交流促进会盆腔肿瘤学分会委员、中国医药教育协会临床研究工作委员会委员、广东省泌尿生殖协会尿路修复重建学分会第一届委员会常委、广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会第三届委员会委员、广东省医院协会泌尿外科分会第一届委员会委员、东莞市医学会微创外科分会第四届委员会委员。

诊疗专长：

专业方向为泌尿系肿瘤和泌尿系疾病的微创及腔内治疗，泌尿系结石：肾结石、输尿管结石，擅长经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜、输尿管硬镜手术。泌尿生殖系肿瘤：肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎癌、肾上腺肿瘤等。擅长泌尿外科肿瘤的微创及开放手术治疗：机器人辅助下腹腔镜肾切除、腹腔镜肾部分切除、腹腔镜肾输尿管全长切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治性切除术、腹腔镜肾盂成型术等。前列腺增生的微创治疗：前列腺增生电切术、激光剜除微创治疗。

业绩成果：

主持国家自然科学基金科等科研项目6项，获宜昌市科技进步三等奖1项。在Journal of Mellular and Molecular Medcicne（中国科学院2区Top）、Frontiers in Microbiology（中国科学院2区Top）、BMC Public Health（中国科学院2区Top）等高水平期刊上发表SCI论文18篇。

出诊时间：

周一 全天

出诊地点：

门诊三楼腹部诊区

声明：部分图文来源网络，如有侵权请联系

供稿：泌尿外科

通讯员：石双胜 董传江

编辑：罗毓灏

责编：谢家明

复核：罗衬章

审发：李玉泉