肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肺癌的预后较差，我国肺癌5年生存率大约为16%。肺结节筛查可以显著提高早期肺癌的检出率，从而降低肺癌死亡率；所以肺结节筛查是肺癌早期诊断、早期治疗的重要手段之一。

随着医疗技术的不断进步，尤其是影像技术的飞速发展，有了更多早期发现、早期治疗肺癌的利器。其中，磁共振成像（MRI）技术在肺结节筛查中的应用，正逐步成为精准医疗的重要一环。

早期精准检测对于肺癌诊断非常必要

“肺结节指的是在肺部CT或胸片上发现的局限性圆形、椭圆形或不规则形的阴影。”清远市人民医院影像中心主任、主任医师何次介绍，医学上把肺内新生物依照大小，叫做肿块或结节。肿块一般直径超过3厘米；结节则比较小，指3厘米以下的新生物，其中1厘米以下的结节也可以叫小结节。

面对肺结节，很多人会心生恐惧，担心它与肺癌有着千丝万缕的联系。实际上，无需过度恐慌。肺结节大多都是良性病变，如炎症、结核、霉菌等感染。还有小部分结节可以长大，变成肿块，此时恶性病变的可能性就会增大，如肺癌等。

有相关研究数据显示，早期肺癌的术后五年生存达到了60%～90%以上，特别是筛查发现的小结节肺癌病变，五年生存率达到了95%以上。因此，早期更加精准的影像学检测手段对于肺癌诊断及预后非常必要。

如何早期、准确地识别出那些具有恶性潜质的结节，并及时干预？何次提到，目前，国内对肺结节的筛查主要依靠影像学技术，常见的检查方式主要有胸部X线、胸部CT、磁共振成像（MRI）检查等。

X线检查是筛查肺结节的常用手段，可通过X线穿透胸部，并在胶片或荧光屏上成像，以帮助发现肺部较小或微小结节，X线检查操作快速、便捷、便宜。缺点是：容易漏诊；无法检查出肺部的微小病灶。

胸部CT检查属于一种断层扫描，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别，具有较高的空间分辨率和密度分辨率，而且还能做多平面的图像重建，能够早期发现小病灶。

核磁共振检查（MRI）是一种通过磁场来进行扫描的检查方式，通过磁场来进行肺部结节以及肺部病变的检查，检查的过程中没有放射线，能够清晰地显示肺结节的形态、大小和位置，以及与周围组织的关系，属于一种无创性的检查方式。

适合需要频繁复查或长期随访患者

“一般情况下，是推荐用CT进行肺结节初筛，可以用磁共振对高危结节进行定性或随访。”何次介绍，根据相关指南建议，小于等于4毫米的肺结节一年一查，4—6毫米肺结节6—12个月复查，6—8毫米的肺结节，3—6个月随访，8毫米以上结节就要进一步诊断。

对于有高危因素的人群而言，定期随访是十分有必要的。相比于CT检查，MRI无辐射的优势会更适合需要频繁复查或长期随访的患者。

另一方面，MRI不仅可以进行形态学成像，还可以通过特定的成像序列和技术，如扩散加权成像（DWI）、灌注成像等，获取结节内部的血流动力学信息和代谢状态，有助于更准确地判断结节的良恶性。

MRI还能够清晰地区分肺结节与周围肺组织的界限，甚至能够显示结节内部的细微结构，如血管、支气管等，为结节性质的判断提供更多信息。

随着MRI技术的不断进步，如零回波时间（ZTE）成像等新技术的出现，进一步提高了MRI在肺部成像中的效果，使得肺结节的检出率和诊断准确性得到了显著提升。

此外，MRI可以提供有关结节内部结构和血流动力学的信息，有助于更准确地判断结节的性质。近年来发展的新技术如零回波时间（ZTE）成像等，进一步提高了磁共振在肺部成像中的效果。

何次以接诊过的一位中年女性患者为例。该患者无吸烟史，因咳嗽就诊。CT检查显示肺部团片状密度增高影，但无法明确区分是肺炎还是肺癌。随后进行的MRI检查，结合影像结果和病史，医生判断炎性病变的可能性大。经过抗炎治疗后，病灶吸收良好，证实了诊断的正确性。这一案例充分展示了MRI在肺部病变鉴别诊断中的独特价值。

MRI在肺结节的检测和诊断中具有独特优势，随着磁共振技术的不断进步和硬件设备的提升，相信未来磁共振肺结节成像将更加精准和高效。

【撰文】陈之瑜 刘秋宜 通讯员 彭可明

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