一个月以来，推进紧密型医联体建设，中山连下两镇。

今年6月，中山市人民医院分别与三角镇人民政府、横栏镇人民政府举行紧密型医联体合作签约仪式，并为紧密型医联体牌匾揭幕。根据协议，市人民医院定期派遣医疗专家团队到三角镇、横栏镇开展临床指导和技术培训，共同推动信息化建设，实现医疗信息的互联互通，提高医疗服务效率。

中山市人民医院、横栏镇人民政府紧密型医联体合作签约仪式。

同月，中山市人民医院与古镇人民医院紧密型医联体成立。市人民医院首批8名下基层医生正式入驻古镇医院，为古镇镇医疗服务水平提升再加码。

“作为本地的龙头医院，一枝独秀不是我们追求的目标。”中山市人民医院党委书记李斌飞表示，“我们更希望将多年来积累的品牌优势‘扁平化’，壮大‘头部’作用，强化基层医疗卫生机构‘脚力’。”

党的二十大报告提出：“提高基层防病治病和健康管理能力。”基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，而推动优质医疗资源下沉是促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要一步。近年来，中山市人民医院以高水平医院建设为引领，不断加快推进医联体建设，通过对区域基层医疗机构的技术辐射和带动作用，推动中山破解医疗资源分散、医疗服务不协调等难题。

病人少跑路

专家多跑动

【一个变化：门诊大厅过去很空，现在人流变大了】

近日，中山市人民医院南朗分院迎来了一批业务骨干：根据安排，6名医疗业务骨干赴南朗分院开展为期半年到一年的医疗卫生支援工作，参与门诊和住院患者的诊疗、手术和救治工作，为群众提供优质、高效的医疗服务，让群众在家门口就能享受到三甲医院的技术和服务。

这是中山市人民医院推动紧密医联体医生下沉基层的一个日常。“推动和市人民医院医联体合作后，南朗分院变化非常显著。门诊大厅过去很空，现在人流变大了。”中山市人民医院医高委专家、主任医师袁小玲说，在南朗分院帮扶过程中，她最能明显感受到的就是病人对待住院的态度。

“起初，告知患者要在南朗分院住院，他扭头就走了。我们的初衷是希望病人少跑路，专家多跑动。病人需要什么样的专家，我们人民医院各个专业医护人员都下沉这里。”袁小玲说，这是一件对患者来说很好的事。

过去，基层医院“门可罗雀”，三甲医院“一号难求”，是全国卫生服务区域发展不均衡、医疗资源利用率不高的“共性难题”。作为中山“医联体”体系的重要牵头医院，中山市人民医院一直着力通过“技术帮扶、人才培养、双向转诊、健康专线”等手段，优化区域医疗资源配置，综合提高基层医疗机构诊疗服务能力。

具体而言，中山市人民医院与医联体单位之间已形成了长期共享大型医疗设备、医疗技术等模式。中山市人民医院一方面每年向医联体合作单位下沉专家累计近200多人，另一方面积极接纳医联体单位成员100多人到本院开展进修工作，以此向基层医生分享先进的临床经验和诊疗技术，让群众就近便捷就医并获得同质化医疗服务。

市镇医联体建设合作签约仪式。

比如，为破解“看病难”问题，市人民医院还高效挖掘基层的疑难杂症患者，让符合条件的基层患者能更早受益于创新诊疗技术的应用。医联体单位之间双向转诊、及时沟通，不仅让给基层医院急危重症患者畅顺转诊至上级医院，及时获救，更畅通了病情稳定的患者下转回基层医院，形成双向闭环。从资源共享、医疗技术交流到基层医疗水平提升，医联体单位之间形成了良性循环。

据统计，中山市人民医院每年下转到基层医院的病人超千人。该数据更以每年10%的速度增长。这意味着镇街医院和社区卫生服务中心的医疗资源闲置得以改善，床位周转率加快，一定程度缓解“压床”现象。

为解决远距离群众寻医困难的问题，中山市人民医院试点公交定制模式，近年来陆续开通了市人医往来坦洲、古镇、南头、神湾等多个镇街5条健康专线，利用信息的无缝对接打通服务群众的“最后一公里”，患者综合服务质量明显提升。

为基层医疗体系

插上“智慧”翅膀

【不仅是推动“人员下沉”，也是一场“技术革命”】

推动医联体建设，不仅是推动“人员下沉”，也是一场“技术革命”——为基层医疗体系插上“智慧”翅膀，让信息共享更智能、更及时。近年来，作为高水平医院建设单位，中山市人民医院利用云平台、大数据、智能穿戴设备、物联网等现代数字技术，面向数家签约医联体单位，积极开展远程影像、远程心电等多个服务项目，提供CT、MR、心电图、动态血压、动态心电等远程诊断服务。

中山市人民医院院长袁润强表示，要持续推动紧密型医联体建设，必须打通不同医院之间的信息壁垒。

以体检为例，利用“检诊分离”机制，市人民医院将部分患者分流至医联体单位进行日常体检，按统一标准完成检查后，将检查信息远程回存至本院信息系统，并由本院医生出具诊断报告。如此，既减少病人在三甲医院排队影像检查的等候时间，也为基层医疗机构补齐了难以做多元化检查的短板，加快了患者诊疗效率，明显提升人民群众的健康水平，同时避免了大型高端医疗设备空置及合作单位的重复建设。

体检分中心。

在基层慢病的管理上，中山市人民医院也探索牵头建设了“基于云平台的互联网＋高血压慢病管理新型模式构建与示范应用项目”，打通医院-社区-家庭的血压监测信息通道，实现患者自我健康管理与多级医院专业慢病管理联动体系；构建全生命周期的高血压监测、治疗、随访平台，构筑具备“广度”“深度”“精准”的高血压管理区域数据中心。

一个高血压管理区域数据中心，既能提升中山市高血压健康管理水平，更发挥了高水平医院建设在“慢性先行，上下联动，体内共管分诊体系”的龙头引领作用。

迈向2.0版本

【持续答好医联体建设这个时代考题】

这是一场持续深入的区域医疗协同大考。在这个考题面前，中山市人民医院率先破题，推动中山紧密型医联体建设走向纵深，迈向2.0版本。

把时间拨回到2019年10月，中山市人民医院全面托管南朗医院，利用科学高效管理、先进技术设备及信息建设和品牌影响力等优势，对接资源，锐意改革，迅速扭转了南朗分院连续亏损困局：门诊量翻番，住院率达90%以上，各项指标排镇街前列。

如此成效的背后，是人员和技术的真下沉、全覆盖举措。

“如果患者在基层就能享受到顶级专家最优质的服务，在一定程度上能改变患者一定要去大型医院就诊的心态。”中山市人民医院院长袁润强说。中山市人民医院与黄圃院区于2022年7月建立紧密型医联体以来，通过选派1名书记、1名院长、1名副院长入驻黄圃院区领导班子履职，派驻专家团队轮流参与诊疗带教，实现同质化管理和高端技术力量下沉，促进黄圃院区在医疗救治能力、专科建设、服务质量和管理水平方面得到全方位提质升级。2023年7月，黄圃院区迎来了市区域中心医院建设验收，更好满足中山市东北部镇街群众日益增长的医疗服务需求。

同时，针对专科医院，中山市人民医院在中山骨科医院建立体检分中心，中心日体检量过百人次，通过管理创新，医院门诊量、手术数量、业务提升数量等提升明显，实现中山骨科医院经济总量翻两番，为双方医院的良好合作提供坚实的保障。

从院区托管、管理托管到聚焦专家下沉，中山市人民医院“医联体”建设迈向了更精准的2.0版本，并且演变出多元化的医联体模式，推动不同基层医疗机构水平大幅提升。

【撰文】罗丽娟 曾艳春

中山市人民医院供图