不久前的一个深夜，一名60岁老人因胸闷、头晕、呼吸困难、冒冷汗前往中山大学附属第一医院（下称“中山一院”）急诊科就诊，这些症状引起了分诊护士高度警惕，意识到该患者可能存在心梗，她立即为患者做心电图检查，心电图提示ST段抬高型急性心肌梗死，于是，“绿色通道”紧急开启，从患者就诊至开始行经皮冠状动脉介入治疗，用时仅30分钟。

对于心梗患者，时间就是生命。中山一院急诊的高效诊疗，离不开医院在急救护理上的系列创新。投身护理工作33年的护理部副主任、急诊科护士长黄燕梅，是这些创新背后重要的探索者和推动者。

黄燕梅。

首推急救护理临床路径

黄燕梅职业生涯的大部分时间，都在与危急重症、急诊抢救“打交道”，这些科室对护理工作的专业性、时效性有着较高要求，因此，黄燕梅时常思考如何优化护理流程，提高抢救成功率。

在中山一院，她首推的急救护理临床路径，就是一项重要创新。

“护理如何为心梗等急性患者抢时间？就是要优化岗位职责，精简诊疗流程。”黄燕梅说。

以心梗为例，她要求预检分诊护士掌握心电图检查与解读技能，能够识别ST段抬高等危险信号，充分发挥急救的“哨兵”作用。

“以往患者做心电图需要医生开具检查单，耗时较长，流程优化后，分诊护士可以在10分钟内为患者完成检查并初步判断紧急程度。”她说。

心导管室是为心梗患者进行介入治疗的场所，中山一院创新性地在急诊科建设心导管室，进一步缩短了治疗时间。

通过这些改革，心梗患者在急诊可以做到10分钟内完成心电图检查、30分钟内给药（“心梗一包药”，即救治急性心肌梗死患者时所用的基础且重要的药物），90分钟内到达心导管室开展PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

除了在护理路径上的优化，黄燕梅还推动更多新技术在急诊应用。

近期，一名20多岁的女性患者在运动后出现横纹肌溶解，来到中山一院急诊科就诊。“护士发现患者尿液呈酱油色，提示患者可能存在急性肾损伤，经医生综合评估后需立即进行血液净化。”急诊科护士卢鹏说。

此时已是深夜，但患者幸运的是，中山一院急诊科已熟练运用床旁血液净化技术，患者很快得到治疗。

血液净化适用于严重电解质紊乱、心衰等患者，早在2014年，黄燕梅就已推动床旁血液净化技术在急诊科开展，并培训护士掌握相关技术。如今，中山一院急诊科每年开展血液净化数百例。

在黄燕梅看来，这些改革创新的背后，核心是做到“以病人为中心”，“一切从提升护理服务质量、更好地抢救生命出发”。

血液净化、主动脉内球囊反搏、俯卧位通气、ECMO……在中山一院急诊科，这些技术的应用将抢救成功率显著提升至95%以上。

黄燕梅（左）在临床护理一线。

让护士“越来越专”也“一专多能”

一个全新建立的院区，一支500多人的护理队伍，其中超九成都是工作不到4年的年轻护士，如何快速让护理工作走上正轨？这是黄燕梅的新挑战。

2023年中山一院南沙院区落成，同年7月起黄燕梅担任护理执行主任。为了快速提升团队战斗力，她创新管理模式，将培训作为重中之重。

“南沙院区的39名护士长是从院本部选拔而来，由南沙护理办牵头，以急诊、ICU等科室护士长为核心成员，我们建立了护理快速应急反应小组，有序组织开展培训，提升新院区护士在危急重症患者早期识别与处理等方面的能力。”黄燕梅说。

在她的引领下，年轻的南沙院区护理团队很快成熟起来，有多人荣获院级技术能手称号，并在各级各类护理比赛中表现优异。

身为中山一院护理部的副主任，黄燕梅不仅在繁重的临床工作中发挥出色的领导能力，同时极其重视护士队伍的专业成长。“医学在不断进步，护士不仅要做到‘越来越专’，也要‘一专多能’。”她说。

目前，中山一院护士岗位的“胜任力培训”涵盖了急危重症标准课程、护理疑难病例讨论等，医院还通过护理联合查房、多学科会诊等帮助护士拓宽知识边界。

不久前，一场护理多学科会诊在中山一院骨科开展。针对一名右骨盆软骨肉瘤行半骨盆假体置换术的患者，在护理部主导下，血管外科、泌尿外科、营养专科、重症医学科等多学科医护人员开展讨论，为患者制定个性化的护理方案。

这样的会诊，在中山一院每月至少开展一次，这是黄燕梅自2023年起主持的新制度，“目的是为了解决疑难复杂患者护理问题，更好地服务患者，同时有助于提升护士的业务水平。”

借助中山一院在国际交流上的优势，配合医院护理部开展与美国哈佛医学院丹娜法伯癌症中心、布莱根妇女医院等10余家国际知名医疗机构的护理专业交流。“护理部每年与哈佛医学院线上互动数十场，双方交流临床经验，拓宽了护士的国际视野，一些新技术、新理念已经在临床落地。”她说。

南方+记者 卞德龙

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【开栏语】

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