5岁的小帆每次尿尿的时候，总觉得会有点痒痒的，但是因为害羞一直都没有告诉父母。久而久之，他发现尿尿的地方有点红红的，而且有时候还会觉得有点痛。小帆的父母也发觉他有时会不自觉挠一下，仔细询问后，小帆才坦白自己的不适，连忙去医院检查。经过医生对其外生殖器的检查，确定是因为包皮过长而导致的包皮龟头炎。经过手术切除多余的包皮，术后经过消毒和抗生素治疗，症状很快消失了。

包皮，也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。幼儿时期包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。

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包皮过长

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。对于无炎症包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。应及时教导孩子养成自己清洁包皮的习惯，前期可由父母帮忙清洗。第一次清洗时孩子可能会紧张，因此动作要轻柔、有耐心，并让孩子做好充分的准备，将包皮翻开清洗包皮和龟头，翻包皮的动作要轻柔，尤其是对于年龄较小的孩子。由于包皮对于化学清洁剂比较敏感，所以每天用清水冲洗即可 。温度不可过高，适宜的即可，以免刺激到龟头和包皮。清洗完毕后务必及时复位包皮，防止出现包皮水肿、嵌顿 。进入青春期后，由于代谢旺盛，需每日翻开包皮进行清洗。但如果包皮垢常常堆积，尿道口和龟头经常红肿，或者龟头上出现红斑、白斑，则应及早手术治疗。

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包茎

包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。

包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。婴幼儿期的先天性包茎，可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口。手法要轻柔，不可过分急于把包皮退缩上去。当阴茎头露出后，清洁包皮垢，涂抗生素药膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎。大部分小儿经此种方法治疗，随年龄增长均可治愈，只有少数需做包皮环切术，对于包皮嵌顿，需紧急施行手法复位，必要时做包皮背侧切开。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。后天性包茎患者由于其包皮口呈纤维狭窄环，如出现包皮口有纤维性狭窄环，反复发作阴茎头包皮炎，6岁以后包皮口狭窄，则需行包皮环切术。

包皮环切术

近年来，包皮环切术的术式也有了很大的改进，如袖套式包皮环切术，损伤更小，恢复更快，更易为患者接受。一般主张在3岁以后进行。为了保证男性在青春期的生殖器官发育不受影响，有手术需求的患者在青春期前进行包皮环切手术最好，最佳手术年龄为5～7岁。

包皮卫生管理

包茎和包皮过长者，建议行包皮环切术处理，治疗后包皮的卫生管理将简单多了。未手术者，建议房事前要进行阴茎局部的清洁卫生，房事后同样要清洗，另外，要保持性器官局部润滑，在房事过程中、动作不宜剧烈，以免发生嵌顿性包茎或系带撕裂。如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起清洗，洗毕要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿性包茎。

施行包皮环切手术者要注意围手术期的包皮卫生管理，其中包括手术前3天要用温开水清洗阴茎部。手术后禁烟酒及辛辣、刺激性的食物，穿宽松的裤子，避免摩擦阴茎导致疼痛和不适。保持敷料的清洁和干燥，排尿时注意，不要被尿液浸湿、污染。可在排尿时身体前倾并用纸巾擦尽尿道口残留的少许尿液。一旦被打湿，建议及时换药。如果有感染出血等并发症或不适要及时咨询医生。

总而言之，具备手术指征的包皮过长及包茎患者，请尽早行手术治疗。包皮环切术可以减少儿童尿路感染的发生，可以降低阴茎癌、前列腺癌的发生率，减少性传播感染和人乳头瘤病毒感染的风险。

研究显示，包皮环切术可将异性间通过性交行为传播艾滋病病毒的风险降低50%～60%。世界卫生组织和联合国艾滋病规划署，已经把推广男性包皮环切术作为防治艾滋病的主要策略，在全球进行推广。除此之外，包皮环切术还可减少其女性性伴侣宫颈癌的发病率。

 

本文科普指导

刘晃

男科副主任

副主任医师

医学博士

专家介绍

医学博士，世界中医药联合会男科分会常委、省临床医学会男科分会副主委、省中医药学会生殖分会常委、省精准医学会生育力保存分会常委、省医学会男科分会显微手术学组副组长等。获中华中医学会、中华预防医学会、省医学会、省性学会奖多项。主持省科技厅、省医学科研基金、省卫生推广项目多项。发表论文70余篇（SCI 10余篇，JCR1区3篇，2区3篇，TOP刊3篇）；专利2项。参编《计划生育学高级教程》、《男性生育力保存》、《中华中医男科学》等。《Health Sci Rep.》等期刊审稿专家。

擅长

男性不育症、无精子症、生育力评估、生殖发育异常、性功能障碍和避孕节育的诊治，尤其在显微泌尿生殖男科手术、计划生育手术、修复整形手术等方面有深入研究。

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