在呼吸科最常见的疾病中，有一种被称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的疾病，它的发病率之高，让人震惊。据统计，我国就有近1亿的慢阻肺患者，这个数字足以让我们意识到，该病已经成为影响我国人民身体健康的重要问题。

慢阻肺，这个名字听起来有些陌生，但实际上，它可能就在我们身边，尤其是一些长期吸烟或者长期接触有害气体的人，更要注意。慢阻肺是一种慢性疾病，它的特点是气流受限，而且这个受限是不可逆的。这就意味着，一旦你被诊断为慢阻肺，你将需要终身治疗来对抗这个疾病。

慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种慢性肺部疾病，其主要特点是气流受限，通常是不可逆的。慢阻肺的症状可以分为两类：慢性症状和急性加重时的症状。

慢性症状包括——

咳嗽：持续的咳嗽是慢阻肺最常见的症状之一，可能会持续数月甚至数年。

咳痰：咳嗽时伴随有痰液，痰液通常呈黏液性，有时可能带血。

呼吸困难：随着病情的进展，患者可能会感到呼吸越来越困难，尤其是在活动后。

喘息或气促：呼吸时伴有响声，这是因为气流受限，肺功能下降导致的。

疲劳：活动后感到疲劳或乏力，这与氧气供应不足有关。

急性加重时的症状可能包括——

呼吸困难加重：可能会突然出现呼吸急促，比平时更难以呼吸。

咳嗽加剧：咳嗽变得更加频繁和剧烈。

痰量增加：痰液可能变得更加黏稠，有时甚至呈黄色或绿色，表明有感染。

胸闷或胸痛：可能出现胸部压迫感或疼痛。

发烧和寒战：感染可能导致发烧和寒战。

精神状态改变：在严重的情况下，可能会出现意识模糊或脱水的症状。

它的危害性主要体现在以下几个方面——

呼吸系统影响：随着病情的进展，慢阻肺会导致气道炎症、气道狭窄、肺泡破坏和肺功能减退，最终出现呼吸困难，影响患者的日常活动和生活质量。

心血管疾病：慢阻肺与心血管疾病存在共同危险因素，如吸烟和空气污染。慢性缺氧和炎症反应可能导致高血压、心脏病、外周血管疾病等。

慢性呼吸衰竭和肺源性心脏病：慢阻肺可引起慢性呼吸衰竭，严重时发展为肺源性心脏病，进一步导致右心衰。

骨质疏松：慢阻肺患者由于慢性缺氧、活动减少等因素，可能出现骨质疏松，增加骨折的风险。

精神心理影响：长期的呼吸困难和生活质量下降，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。

代谢综合征：慢阻肺患者合并糖尿病、肥胖、高血压等代谢综合征的风险增加。

睡眠呼吸障碍：慢阻肺可能导致睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量。

慢阻肺的治疗和康复训练主要包括以下几个方面——

药物治疗：

支气管扩张剂：包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物，有助于舒张气道，缓解呼吸困难。

吸入性糖皮质激素：减少气道炎症，长期使用可减缓肺功能下降。

祛痰和镇咳药物：帮助清除气道分泌物，减轻咳嗽症状。

抗氧化剂：减少氧化应激，保护肺部组织。

康复训练：

呼吸功能训练：包括腹式呼吸、缩唇呼吸、使用三球呼吸训练器等，提高呼吸效率。

体能训练：有氧运动如步行、游泳、慢跑、太极拳等，增强心肺功能，提高生活质量。

营养支持：合理饮食，保证足够的营养摄入，尤其需要高脂肪、高蛋白、高能量的食物。

心理调适：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询和支持。

其他治疗方法：

戒烟：是预防和治疗慢阻肺最重要的措施。

预防感染：定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少感染风险。

长期家庭氧疗：对于严重的慢性低氧血症患者，长期低流量吸氧可以改善生存率和生活质量。

手术治疗：在某些情况下，如肺减容手术或介入治疗，可能对患者有益。

慢阻肺患者应定期与医疗专业人员沟通，根据病情制定个性化的治疗和康复计划。遵循医嘱，规范用药，积极参与康复训练，可以有效控制病情，提高生活质量。

上海市肺科医院急诊科  郭献平

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