#警惕致命“小黑点”#

近日，一位焦急的母亲带着三岁的孩子来到我院门诊，原因是她早上为宝宝梳头的时候发现了一个长在头皮上的“小黑点”。

广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）皮肤整形医学美容中心主任樊翌明教授为患儿仔细检查，诊断为蜱虫叮咬。立即在局部麻醉下为患儿完整拔除虫子，并通过皮肤镜检查叮咬区未见口器残留，发现蜱虫活体一枚。

随着夏季的到来，可能致命的“小黑点”蜱虫活动日益频繁，被蜱虫叮咬的患者增多，在此提醒广大市民，正确及时地处理是避免蜱虫危害的关键。

遇到这种小小的虫子 

千万不可大意！

蜱虫是什么？

蜱虫俗称壁虱、草爬子、狗豆子，一种常见的寄生于家畜、啮齿动物等动物体表吸食血液的节肢类动物,喜欢生活在森林、低矮灌木丛以及动物体表。人们在户外遛狗、露营、 园艺、采茶、 耕种或打猎时，都有可能与蜱密切接触。在温暖的季节（6月-9月 ）， 蜱虫最为活跃。蜱虫吸血之前的体型可能只有一个芝麻粒那么大，但吸完血之后它能增长几十倍甚至上百倍。

小小虫子，大大危害

蜱宿主来源广泛, 在生长过程中需不停更换宿主以满足各时期的营养需求。由于这一特性蜱容易携带一种或多种病原体, 导致动物出现混合感染。携带病原体的蜱虫在叮咬动物后引起感染, 并通过宿主进一步扩散, 是蜱媒传播病的重要媒介。据报道，蜱虫可携带83种病毒、31种细菌及多种原虫 ，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人畜共患病， 如莱姆病、森林脑炎、斑点热、斑疹伤寒、发热伴血小板减少综合征和克里米亚一刚果出血热 、埃立克体病、人粒细胞无形体病等，其中，部分疾病（如发热伴血小板减少综合征）病死率可超过10% ，蜱虫叮咬时间越长传播疾病的几率就越大！ 如果能够早发现、早治疗，则可显著降低疾病重症率和病死率。

如何正确处理蜱虫叮咬？

及时就医是关键！网络上介绍的某些方法，如用酒精或其他刺激性药品，用点燃的香烟或火柴慢慢靠近蜱迫使它脱离，这些方法均不可取，会使蜱分泌更多的唾液，增加感染的概率。无论是在人体或动物体表，还是墙面或地面发现蜱虫，不要通过拍打、生拉硬拽或等方式“硬拔”。如果发现蜱虫叮咬或者不小心把蜱虫拔断了，更应该及时到医院皮肤科就诊。蜱虫的头部或者口器残留在皮肤里会造成持续的感染，或引起异物肉芽肿反应。

被蜱虫叮咬后，还需注意防止继发感染。保持伤口清洁，避免挠抓，同时遵从医生的建议进行护理。持续监控一些蜱传疾病的潜伏期可长达一个月，因此，在被叮咬后的几周甚至几个月内，如出现发热、头痛、皮疹、关节疼痛或疲劳等症状时，需再次就医检查。 

如何保存蜱虫：可将蜱虫保存于密封容器内，带到医院给医生检查，以便进行疾病检测和后续处理。

正确的预防措施

1. 减少与蜱虫接触的机会

我们到户外游玩或工作时，应尽量避免在蜱虫栖息地（如草地、树林等环境）长时间坐卧。如需进入此类地区，应注意做好个人防护：穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进鞋袜里；穿浅色衣服，可便于查找有无蜱附着；不要穿凉鞋；不要在草地、树木上晾晒衣物等。

２. 户外活动前做好防护

在蜱虫活跃的季节，我们在户外游玩或工作前，可使用含有0.5%氯菊酯的产品处理靴子、衣物和露营装备。如果在野外停留的时间比较长，可以通过多次喷洒氯菊酯维持其保护性。对于裸露的皮肤，建议涂抹驱避剂，包括避蚊胺、异丙啶、柠檬桉树油、对薄荷二醇（PMD）等，遵循产品说明使用。需要注意的是，一般不推荐在３岁以下婴幼儿使用含有OLE或PMD的产品。

３. 及时检查有无蜱虫附着

从户外回来进入室内前，寻找蜱虫踪迹蜱虫可附着在衣服上或宠物身上进入室内。外出归来后，要仔细检查外套、背包和宠物，发现蜱虫应及时清除。蜱虫常附着的部位主要在手臂下方、耳朵内侧和周围、毛发之内或周边、肚脐内侧、膝盖后侧、腰部、腿根部等。值得注意的是，用常温水清洗衣物并不能杀死蜱虫，可以通过烘干或高温水清洗去除附着的蜱虫。另外，有研究证明，进入室内后两小时内淋浴，可在一定程度上降低蜱传疾病的风险。

科室简介

广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）皮肤科技术实力雄厚，有二级教授1人、主任医师2名，副主任医师3名、南方医科大学皮肤病医院硕士研究生1名，整形美容外科主治医师1名，主管护师1名。皮肤科设有住院病区和门诊部，住院病区在住院部A7区，门诊部在门诊二楼2C区。

一、主要诊治范围

皮肤科可收治天疱疮、大疱性类天疱疮、重症多形红斑、剥脱性皮炎、红皮病、泛发性脓疱性银屑病、关节性银屑病等严重复杂疑难皮肤病。在皮肤科常见病、多发病（如白癜风、瘢痕疙瘩、痤疮、银屑病、特应性皮炎、药疹、荨麻疹、皮肤真菌病、黄褐斑等）及性传播疾病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等）诊疗上有丰富、独特的治疗经验和治疗手段。可进行精细的体表肿物囊肿精细切除、睑缘痣精细切除、腋臭微创治疗、难愈创面植皮修复、皮瓣转移修复、瘢痕、瘢痕疙瘩综合治疗。

目前已配备调Q开关激光、冰点激光脱毛仪、IPL光子嫩肤治疗仪、308nm准分子光、全身/半身UVB治疗仪、白癜风表皮移植治疗仪、二氧化碳激光、微波治疗仪、红蓝光治疗仪、皮肤镜、伍德灯等诊疗仪器，可开展激光脱毛、水光针美塑疗法、面部抗衰紧致治疗、果酸换肤、嫰肤、肉毒素治疗、玻尿酸注射、祛斑、痤疮、肌肤健康年轻化综合管理、白癜风、银屑病、皮肤肿瘤等治疗。

此外，还与检验科、病理科联合开展皮肤真菌检测、皮肤组织病理、免疫荧光、免疫组化等检查，有助于明显提高皮肤真菌病、皮肤科疑难杂症的诊疗水平。

二、特色诊疗中心及治疗项目

1.瘢痕疙瘩治疗中心：新引进SRT-100浅层X线治疗仪近期投入使用，这将是东莞市首台SRT-100浅层X线治疗仪，将可以为东莞市及周边地区广大瘢痕疙瘩患者提供非常好的新治疗手段。

2.白癜风治疗中心：拥有伍德灯、全身UVB、半身UVB治疗仪、308nm准分子光治疗仪、白癜风表皮移植治疗仪和一系列独具特色的治疗方法（比如JAK激酶抑制剂）和治疗手段，可针对性治疗各型顽固性白癜风。

3.银屑病治疗中心：拥有全身UVB、半身UVB治疗仪和科学应用可抑制白介素-17或白介素-23的生物制剂治疗各型轻重不同、复杂难治的银屑病。

4.痤疮治疗中心：科学合理有效应用各种治疗手段，包括药物、果酸（复合酸）换肤治疗、红蓝光、点阵激光等治疗各种轻重不同的痤疮和痤疮后遗症（色素沉着、痘印、痘坑等）。

5.特应性皮炎治疗中心：配备精准的特应性皮炎诊断手段（可以准确进行血IgE、过敏原检查的检查），可针对不同人群、不同的疾病严重程度采用个性化的精准治疗手段（包括舒敏保湿的修复霜、钙调磷酸酶抑制剂类药膏、可抑制白介素-4和白介素-13的单抗、JAK激酶抑制剂等）。

6.色斑治疗中心：拥有的双Q²开关激光，1064/532双波长双模式输出；强脉冲光波长覆盖400-1200nm，果酸换肤治疗、美塑治疗（微针，水光等）、配合基础治疗和（或）全身治疗，能全程解决各种类型的黄褐斑、老年斑、晒斑、太田痣、褐青色痣、文身等。

专家介绍

樊翌明

二级教授、主任医师，博士生导师；皮肤整形美容医学中心学科带头人，1984年毕业于华中科技大学同济医学院（原武汉医学院），招收博士研究生4名、硕士研究生57名。

诊疗专长：

诊治各种疑难皮肤病、性病，特别是银屑病、痤疮、真菌感染等；国际上首次报道厚皮马拉色菌、真皮毛孢子菌、dehoogii赛多孢子菌、球黑孢霉等引起的皮肤和甲感染、以及我国学者命名的一种新的皮肤病—对称性肢端角化病，首次应用高频电刀治疗泛发性皮肤淀粉样变性。

学术任职：

第一届中国医学装备人工智能联盟皮肤科委员会副主任委员、中华医学会皮肤性病学分会实验学组委员、广东省整形美容协会第一届理事会理事；《中华皮肤科杂志》等7家国内杂志编委，《广东医科大学学报》英文编辑。

业绩成果：

主持国家自然科学基金等项目9项，曾获广东省科技进步三等奖1项，2020年11月全国皮肤病专家国际论文学术影响力百强排名中位居第46名；发表科研论文132篇，其中SCI论文76篇、中文论文56篇，包括《英国医学杂志》《美国皮肤病学会杂志》《JAMA皮肤病学》《欧洲皮肤性病学杂志》《皮肤病学研究杂志》等国际著名期刊；主编《皮肤性病学》专著2部、教材2部。

谢国烈

皮肤科负责人，主任医师，岭南名医，毕业于广东医科大学，从事皮肤性病临床工作20多年。曾在广东医科大学皮肤科、中国医学科学院皮肤病医院（南京）进修皮肤内科，激光美容等，师从孙建方，靳培英等全国知名皮肤科大咖。

诊疗专长：

对痤疮、黄褐斑、特应性皮炎、银屑病、白癜风、荨麻疹、梅毒、淋病、非淋等有较深的研究。

业绩成果：

主持东莞市科技局项目2项，发表论文10多篇，其中核心期刊2篇。

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供稿：皮肤科

通讯员：李佳旭

编辑：罗毓灏

责编：谢家明

复核：罗衬章

审发：李玉泉