为贯彻落实国家卫健委、国家中医药管理局印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》，广州中医药大学第一附属医院白云医院紧扣“以患者为中心”的宗旨，以切实改善人民群众看病就医感受为目标，积极落实国家卫健委提升群众看病就医满意度若干措施，在打造优质服务体系的过程中便民服务设施再升级，为广大患者提供更多就医便利。

日前，医院成功举办第一届“改善医疗服务行动”擂台赛，本栏目将分期展示各个优秀案例。

《舒适麻醉，从芯”开始》

报题人：麻醉科 邱秀梅

2023年5月，国家卫健委发布了《改善就医感受，提升患者体验》主题活动方案。在主体要求中提到：“以切实改善人民群众看病就医感受为目标，以提升医疗服务全过程中的舒适化、智慧化、数字化水平为举措，增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。”舒适化医疗涵盖了多个方面，其中有一项是疼痛管理。疼痛管理的目标就是减轻甚至消除诊疗过程中的疼痛，通常是由麻醉医师主导。

麻醉不仅可以缓解患者的疼痛和不适感，还能提高患者的舒适度和满意度，给予患者人文关怀和尊严。我院麻醉科在舒适化医疗方面做了大量工作，如无痛胃肠镜、无痛气管镜检查，无痛人流、无痛取卵等，还有分娩镇痛、各种手术的麻醉、术后镇痛管理和慢性疼痛治疗，失眠等。

但是，有一种麻醉方法——腰硬联合麻醉，也就是大众口中的“半身麻醉”。这种麻醉的并发症有腰痛、头痛，严重的可能会导致慢性疼痛，伴随一生。这也是很多人害怕“背后打一针就会腰痛”而选择全身麻醉的原因之一。

为什么这种麻醉方法会发生腰痛和头痛呢？腰硬麻醉的过程是怎样的呢？

首先，我们来看看腰硬麻醉使用的这个穿刺针套件。①它是硬膜外针，比较粗，针尖是切割面的。②是腰穿针，针尖是笔尖式的，比较钝，也很软，遇到阻力就会打折，这两个针是配套使用的。③是单独的腰穿针，针尖是切面式的，锋利，刺破蛛网膜后容易引起脑脊液漏，导致头痛；而且比较硬，穿刺相对容易，但同时也容易损伤神经。

麻醉医生在实施麻醉操作时，一般先用硬针穿过棘上韧带→棘间韧带→黄韧带，到达硬膜外腔。再用细细的腰穿针刺破蛛网膜，到达蛛网膜下腔，实现一次穿刺，两种麻醉。

因此，麻醉后腰痛的发生多是由于硬膜外穿刺针对穿刺部位局部组织及韧带造成损伤，引起无菌性炎症和反射性肌肉痉挛。

那么问题来了，很多病人打了腰硬麻醉后腰痛，有没有什么解决的办法？

我院麻醉科经过不断尝试，在反复临床实践下，发现通过改变穿刺手法，让这根又细又软的腰穿针也是可以成功开展腰麻。

上图就是用联合套件的腰穿针进行麻醉，一般人从进针到穿刺成功也就十秒左右。

目前，我院麻醉科已将该麻醉手法成熟运用。该应用在不增加患者费用的前提下，大大提升患者的舒适度，患者麻醉后腰痛、头痛和神经损伤的机率几乎没有发生，效果显著，正所谓“小改进，大作用”！

报题人风采

邱秀梅

主治医师

广东省中西医结合学会麻醉学专委会委员、围术期专委会委员；广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员；广州市白云区麻醉医疗质量控制中心委员、白云区医学会麻醉学分会委员。从事麻醉工作26年，曾在广州市中医院、广州三九脑科医院及南方医科大学附属第五医院进修学习，能熟练实施各类麻醉、有创监测操作。

擅长：专业方向为老年、妇产科及普外科手术，擅长全身麻醉、分娩镇痛、无痛胃肠镜及妇科手术麻醉。

麻醉科专家团队

姜胜

副主任医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院麻醉科主任，广东省医师协会麻醉分会委员，广东省中西医结合学会麻醉分会常委，广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会副主委、广东省医院协会麻醉科管理专业管理委员会委员，广州市医师协会麻醉医师分会委员，广州市白云区麻醉医疗质量控制中心常委、白云区医学会麻醉学分会副组委。在国家级和省级杂志发表过多篇学术文章。从事麻醉专业工作32年，曾在哈尔滨医科大学附属医院、北京大学附属三院及广东省人民医院心研所麻醉科进修学习。

擅长：熟练掌握各种麻醉操作及有创监测，擅长小儿、老年人手术麻醉及危重病人手术麻醉以及疼痛治疗。

邱秀梅

主治医师

广东省中西医结合学会麻醉学专委会委员、围术期专委会委员；广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员；广州市白云区麻醉医疗质量控制中心委员、白云区医学会麻醉学分会委员。从事麻醉工作26年，曾在广州市中医院、广州三九脑科医院及南方医科大学附属第五医院进修学习，能熟练实施各类麻醉、有创监测操作。

擅长：专业方向为老年、妇产科及普外科手术，擅长全身麻醉、分娩镇痛、无痛胃肠镜及妇科手术麻醉。

刘芳

主治医师

广东省中西医结合学会麻醉学专委会委员；广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员；广州市白云区麻醉医疗质量控制中心委员、白云区医学会麻醉学分会委员。从事麻醉工作24年，曾在广州中医药大学附属第一医院进修学习，熟练进行各类麻醉手术，有创监测操作和气道管理。

擅长：专业方向为老年、小儿、妇科及普外科手术，擅长产科麻醉和重症产科处理，在术后镇痛方面有较丰富经验。

朱白杨

主治医师

广东省中西医结合医学会麻醉学专业委员会委员，广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员。从事临床麻醉工作19年，曾在中南大学湘雅医院麻醉科进修学习，熟练掌握麻醉操作监护及术后镇痛。

擅长：产科及神经外科手术麻醉。

田嘉伟

医师

广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员。从事麻醉工作10年，熟知麻醉工作流程，熟练掌握麻醉操作与监护。

擅长：骨科手术麻醉及术后镇痛。

芦永健

医师

广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员。从事麻醉工作10年余，熟悉麻醉工作流程，熟练掌握麻醉操作与监护。

擅长：各种微创手术麻醉及术后镇痛。掌握B超引导下各种区域阻滞和有创监测。

张棚

医师

广东省基层医药学会颈肩腰腿痛防治专委会委员。2016年本科毕业后于湘雅三医院培训基地完成三年规培，熟练掌握常见病、多发病手术麻醉。

擅长：神经外科及急救病人手术麻醉。

麻醉科简介

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广州中医药大学第一附属医院白云医院麻醉科成立已有30余年，是集临床医疗、急救复苏、舒适化医疗、临床教学及科研为一体的一级临床学科。担负手术麻醉及手术室外有创诊疗、门诊无痛诊疗、分娩镇痛和急、慢性疼痛治疗任务。在急、危重症、老年、小儿患者手术的麻醉积累了丰富的临床经验，特别是在产科急危重症抢救方面在白云区内有较大影响力。麻醉科手术室现有10个层流手术室，4个日间手术室，1个麻醉恢复室和1个疼痛诊室。各硬件设施先进、配备齐全。拥有进口德尔格麻醉机4台、欧美达麻醉机1台和迈瑞麻醉机4台。菲利普心电监护仪和迈瑞监护仪共10台，深圳华声麻醉专用超声、日本纤维支气管镜、GE便携式彩色超声、床旁血气分析仪、神经刺激仪及美国自体血回输机、美国ZOL除颤仪、可视喉镜、各种喉罩、双腔管、静脉靶控输注泵（TCI）等。临床麻醉设备基本达到国内先进水平。疼痛门诊配有双极射频、内热针治疗仪、臭氧治疗仪和其它相关治疗设备。

麻醉科设有临床麻醉室、麻醉复苏室（PACU）、麻醉门诊和疼痛门诊。与各手术科室专家紧密合作，开展普外、胸外、脑外、泌尿外科、骨科、妇科、产科、耳鼻喉科、肛肠科、眼科、肿瘤科等各类手术麻醉，住院病人手术麻醉最小年龄48天，最大年龄103岁，年均手术麻醉量将近6000人次。能熟练使用纤维支气管镜、双腔气管插管、深静脉穿刺和动脉穿刺，能开展彩超引导下神经阻滞、BIS麻醉深度监测和PICCO监测、自体血回输技术、分娩镇痛和术后镇痛技术。麻醉门诊负责无痛胃镜、无痛肠镜、妇科无痛治疗、无痛病理活检等，使病人在安全、舒适的状态下完成诊疗，取得良好的社会效益。

麻醉科由广州中医药大学第一附属医院麻醉科马武华教授担任学术主任，1名副主任医师，4名主治医师，2名住院医师组成。手术室护理人员15名，其中主管护师3名，护师7名，护士5名。

科室建设坚持“以人为本，团队合作、严谨、规范”管理模式，保障患者安全和提升麻醉品质。

编辑 | 庄梦

复核 | 何玉妹

责编 | 潘玉菲

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