话不多说

先上图

大家知道这袋里是啥玩意儿不

奶茶？

旺仔牛奶？

......

都不是

是从高脂血症患者王女士

血液中抽出的“牛奶血”

快来看看这个真实的病例

    东莞的王女士（化名）今年四十多岁，是一位家庭主妇。近日的一天夜里，她突然肚疼，且越来越重，到凌晨时分已经无法忍受，被家人紧急送到了广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）急诊科。

    急诊科医生发现王女士体型肥胖、肚疼难忍，按压腹部时更加剧烈。

    综合检查结果，医生考虑是急性胰腺炎，遂将她收入住院部。

    住院后，普通外科立马安排王女士完善相关化验检查，结果却震惊了所有医护人员：甘油三酯（也就是我们平时说的脂血）竟然高达179.96mmol/L，超过了正常值80多倍，被确诊为“高脂血症”。

    且这么高的血脂如果不能迅速降低，随时可能出现严重的胰腺炎危及生命。

▲王女士化验结果提示甘油三酯高达179.96mmol/L

    考虑到王女士病情危急，普通外科霍胜军主任团队迅速予以禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑制胰腺分泌、补液等处理，同时请重症医学科（ICU）团队会诊。

    重症医学科李远辉主任团队在充分评估后，紧急为王女士进行血浆置换治疗。随着血滤机血泵的缓缓转动，王女士的血浆被缓缓分离出来，由于血脂过高，抽出的血浆浓稠得就像牛奶一样，这样的脂血继续在王女士体内随时会危及生命！

▲正常血浆

▲王女士置换出的血浆

    经过2个多小时的血浆置换治疗，王女士体内共置换血浆约3000ml！分离出来的血浆逐渐变得透明了，同时，她血脂肉眼可见地降低，复查甘油三酯9.09 mmol/L，较入ICU前指标明显好转。

    在ICU经历了3天治疗后，王女士病情逐渐稳定，顺利地转出ICU，后在普通外科经过数天治疗后，顺利康复出院。

    王女士为什么会得胰腺炎？医生介绍，她平时饮食等控制得不好，体型肥胖，甘油三酯非常高，导致了脂源性胰腺炎。

延伸阅读

01

重症胰腺炎死亡率极高！

    脂源性胰腺炎是一种高甘油三酯导致的胰腺炎，早期表现为腹痛，可轻可重，伴有恶心、呕吐。抽血化验淀粉酶、脂肪酶明显升高，腹部CT能看到胰腺明显水肿甚至坏死。

    重症胰腺炎病情凶险，进展迅猛，常伴随多器官功能衰竭的风险，若不及时有效救治，死亡率极高。一旦出现上述情况，需尽快到医院就诊，以免延误病情。

02

控制高脂血症是有效预防手段

    预防高脂血症胰腺炎的关键是控制高脂血症。高脂血症是指血浆中甘油三酯和（或）总胆固醇升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

    高脂血症可引起动脉粥样硬化性心血管疾病、胰腺炎、脂肪肝等疾病。高脂血症的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。

    生活方式干预是基础，如减少每日摄入脂肪量（＜30克食用油），最好选择不饱和脂肪酸（植物油、鱼油），限制胆固醇摄入，戒烟限酒，增加膳食纤维成分等。

03

血浆置换可有效治疗

    血浆置换是将患者的血液通过血浆分离器分离成细胞成分和血浆，然后将分离出异常血浆弃去，将细胞成分和正常血浆输回患者体内。从而达到清除血液中的致病因子，包括自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物、炎症介质、尿毒症毒素、毒物等，从而治疗各种疾病。

▲血浆置换治疗

    血液净化治疗时机：对于入院后仅采用无创治疗措施但治疗24~48 h后血清甘油三酯TG水平仍>11.3 mmol/L）或降幅未达到50%的HTG-AP患者，建议采用血液净化治疗。

    而该病例血液净化治疗中选用血浆置换治疗模式。可快速降低TG水平，进而减轻其对胰腺造成的持续损伤，可早期使用。

重症医学科

    寮步医院重症医学科（ICU）成立于2006年，是我院临床科室的重要组成部分，主要负责集中收治全院各科各类危重病人，即通过严密的监护，及时、有效治疗和精心的护理，使病人在短时间内脱离危险，恢复健康。我院的ICU是一个综合性的科室，位于医院的5号楼六层。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生6人，其中副主任医师4人，主治医师2名；拥有高素质护士18人。ICU实行半封闭式管理，为了加强人文关怀，科室制定了床边探视制度，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。 病区环境优整洁，目前设有15张监护病床，隔离病房2间，均为单间病房，每间病房有独立的通风和消毒系统。装备中央空调、中央供氧、中央负压系统、空气净化系统、中央监护系统，体现了现代ICU的特点。并配备多参数心电监护仪、配置德尔格、鸟牌、迈瑞等多功能高档呼吸机、贝朗、山外山CRRT机、床旁血气分析仪、除颤仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、宾德纤维支气管镜、电子光学支气管镜、电动洗胃机、可视喉镜等各种急救器材，能够为危重病人的救治提供有力保障。

    我院ICU病人收治范围，包括:全麻等大手术术后生命体征不稳、严重创伤、心肺复苏术后、心脑血管急症、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、各型休克、重症胰腺炎、各型中毒、多脏器功能不全、各型急慢性呼吸衰竭、严重电解质紊乱、重症感染以及其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。

专家介绍

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李远辉  

重症医学科、急诊科主任

副主任医师

    广东省基层医药学会器官捐献与移植专业委员会委员、 广东省急救管理委员会委员、东莞市医学会重症医学分会青年委员、广东医科大学兼职副教授广东省基层医药学会器官捐献与移植专业委员会委员、东莞市医学会重症医学分会青年委员、广东医科大学兼职副教授。

    毕业于南方医科大学临床医学专业。从事重症、急诊医学工作17年余，擅长各种急危重症抢救，在休克、多发性创伤、重症胰腺炎、多器官功能障碍综合症、中毒、心脏、脑血管急症等危重症患者的救治积累了丰富的经验。

李卫涛 

重症医学科副主任

副主任医师

    2006年本科毕业于中南大学湘雅医学院，2015硕士毕业于新乡医学院，从事临床工作18年，具有丰富的临床经验。

    擅长方向：1.高危患者心、肺、颅脑、腹部等大手术围手术期的处理；2.各种严重疾病，如重症急性胰腺炎、多发伤、严重感染、严重脓毒症、各种休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、心功能衰竭等；3.ICU各种操作（人工气道建立，血管通路建立，PICCO，血液滤过，血浆置换，血液灌流，纤支镜治疗及灌洗，重症超声，呼吸、循环、肾脏等脏器支持）。

汤步階 

副主任医师、内科专业

    广东省基层医药学会器官捐献与移植专业委员会委员、曾获2020年东莞市寮步医院最美医生。

    毕业于第一军医大学临床医学专业， 从事重症医学科专业15年，掌握各种急危重症抢救和器官功能支持、各类型休克、脓毒血症、多发伤、急重大手术后的危重病人监护治疗等。

    刘暖林

    副主任医师

    广东省基层医药学会器官捐献与移植专业委员会委员、2022年派遣到贵州省铜仁市印江县进行医疗帮扶。

毕业于广东医学院临床专业，掌握了危重病的诊疗技术，擅长感染性休克、呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、心力衰竭等危重症的救治。