“老了，腿脚不听使唤了……”上了年纪的长者容易出现腿脚疼痛麻木或沉重感，他们的可能病因之一便是下肢动脉硬化闭塞症（PAD）。如果不加以治疗，还可能导致严重的并发症，如肢体缺血、坏疽等，甚至还可能需要截肢。

近日，汕头市第二人民医院就收治了一位年近九旬的患者林奶奶。这名患者因长期疏忽导致下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽，出现严重感染，生命危在旦夕。医院多学科团队紧密协作，日夜坚守71天，通过多道挑战关卡，帮助患者避免截肢，实现顺利康复出院。

多学科协作

打响“下肢”保卫战

患者林奶奶多年来腿一直肿胀酸麻，3年前意外摔伤做了左侧髋关节置换术后仍无法行走，便长期卧床，导致出现双下肢肿胀。林奶奶觉得自己年事已高，便一直忍着没有就医，自己试图泡脚缓解病情。没想到，泡脚导致左脚肿胀症状加重，出现皮肤破溃，病情发展至脚趾头坏死，伤口疼痛难忍，才赶紧到医院就诊。

汕头市第二人民医院血管与肿瘤介入科副主任医师纪斌介绍，患者是典型的下肢动脉硬化闭塞症，慢性缺血造成组织抵抗力下降，任何外伤都可能引起严重的感染或坏疽。而由于没有营养物质的供应，下肢组织几乎无法再生，出现越来越严重的坏死。“当时老人双脚都溃烂坏疽，好比一个细菌培养基，脓毒细菌都在啃食着老人的双脚，如果不及时处理可能需要截肢，甚至连生命都无法保证。”他介绍道。

入院后第3天，患者状态急转直下。由于林奶奶属于超高龄患者，长期有高血压等多种慢性病，还合并有心衰、肺部感染、重度贫血、低蛋白血症等并发症，生命危在旦夕。经过医院烧伤整形科、血管与肿瘤介入科、心血管内科、麻醉科等相关科室医生团队的综合评估，医护团队经过13天的积极抢救和治疗，帮助患者脱离了生命危险。

第16天，医生团队为患者切除坏死皮肤和组织，清除大量脓性分泌物；第19天，切除坏死的左足第3、4、5足趾；第34天，介入治疗开通血管改善血运；第44天，开展植皮手术；第53天，患者右小腿植皮区已愈合，左足植皮区皮片扩增良好……经过“抗感染—清创—血管介入—截趾—植皮”道道关卡，患者病情稳定，终于在入院后71天顺利出院。

专家提醒：

“脚梗”应引起重视

在血管介入医生群体中，往往会用“脚梗”来代称下肢动脉硬化闭塞症。这是因为，“梗”字通常用于描述血管堵塞，大众熟知的“心肌梗死”和“脑血管梗塞”，都是指相应部位出现血管堵塞。而将下肢动脉硬化闭塞与心梗、脑梗类比，更是为了向公众强调：需要像对待心梗、脑梗一样重视“脚梗”。

据介绍，下肢动脉硬化闭塞症发病比较缓慢、隐匿，初起症状较轻时，容易被误以为“老寒腿”而忽视。随着病情发展，患者可出现间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡，甚至肢体坏疽；一旦病情恶化，必然需要截肢。

“早发现早诊断早治疗，以免小病拖成大病。”纪斌介绍，一些患者认为自己年纪大了或者家庭经济不好，不想拖累家属，一拖再拖最后才到医院就诊，往往延误了最佳治疗期，不仅增加患者痛苦，治疗费用更高，效果也不理想。

据介绍，近期，汕头市第二人民医院接诊的“脚梗”患者中，就有不少是四期坏疽患者。四期患者已经出现足趾溃疡、坏疽，病变范围波及踝部、小腿，甚至引起心肌梗死、脑出血等，不得不选择截肢。

纪斌提醒，关注下肢动脉硬化闭塞症，最重要的是对病情自我管理观念的普及。当前，部分老年群体对健康的关注度不够，缺乏及时就医的理念，认为病痛“忍忍就能过去”。他提倡，家属应该多关注老年健康，重视周围血管疾病诊疗，向他们普及血管疾病的风险因素和治疗方式，动员他们尽早参与“脚梗”筛查诊断，定期进行复查。对于有长期高血压、糖尿病患者，尤其应重视“脚梗”，以免病情发展恶化。

南方+记者 彭深

通讯员 郑瑞年 连亨杰

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