随着高考的结束

佛山市第二人民医院内分泌科来了好几个学生

这几个学生都是“小胖糖”——

肥胖/超重的青少年糖尿病患者

小方，男，18岁，高考完，糖尿病6年，身高175cm，体重89kg，BMI 29.1kg/㎡，长期外院就诊，最近血糖控制不好来内分泌科住院。

小唐，女，17岁，高考完，糖尿病3年，身高156cm，体重69kg，BMI 28.4kg/㎡，因高考压力大，饮食不规律，最近血糖明显升高来内分泌科住院。

小黄，女，18岁，高考完，糖尿病2年，身高162cm，体重73Kg，BMI 27.8kg/㎡，近半年未控制饮食，口干、多饮、多尿明显，血糖控制差来内分泌科住院。

小童，女，14岁，初中二年级，体重62kg，身高158cm，BMI 24.8kg/㎡，口干、多饮、多尿、体重下降半年，近半年体重下降约8kg，父母带去社区医院检查，空腹血糖15mmol/L，糖化血红蛋白12.4%，为进一步诊治来内分泌科住院。

这可不是罕见现象

据佛山市第二人民医院内分泌科的医生说

每年的寒暑假总有好一些“小胖糖”

来内分泌科住院治疗

这时很多人不禁要问，糖尿病不是“老年病”吗？这可不！随着时代快速发展，生活方式的改变，全球范围内肥胖患病率不断增加，儿童和青少年2型糖尿病发病人数也随之逐年攀升。既往美国研究数据显示，青少年2型糖尿病患病率从2001年的34/10万增至2017年的67/10万，至今青少年2型糖尿病患病率起码要翻好几倍。肥胖可真是“功不可没”。我国最新数据显示，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6-17岁儿童青少年肥胖率为7.9%，想想80年代我国儿童青少年肥胖率仅为0.2%。这几个数字不仅打破了糖尿病是“老年病”的传统印象，更是敲响了青少年生活方式改变的警钟。青少年健康问题正面临前所未有的挑战！

青少年糖尿病，

特别是2型糖尿病的发病率的攀升与多种因素有关

其中包括但不限于以下几点：

1

不良饮食习惯：

在二胎/三胎政策推出之前，家里唯一的一个小孩都是父母、爷爷奶奶、姥爷姥姥的掌上明珠，捧在手心怕摔含在嘴里怕化，家长们对孩子百依百顺、溺爱万千，好吃的都留给孩子，快餐、蛋糕、奶酪、糖果、肯德基、奶茶等高糖高脂的东西是餐桌上常见食物，这些食物的频繁摄入导致热量过剩，是引起肥胖和糖尿病的重要因素。另外，家长们的一个错误的观点是觉得孩子肉肉胖胖的比较健康、可爱，追着喂饭，殊不知这波操作会把孩子推向肥胖和糖尿病的深渊。更令人担忧的是，大街上10个青少年中有5个手里是拿着奶茶、可乐、雪碧、酸奶等饮料的！

2

缺乏运动：

随着电子产品的普及，青少年的休闲方式越来越偏向静态活动，如长时间看电视、玩电脑和手机，缺乏足够的体育锻炼，影响身体新陈代谢，增加患糖尿病和肥胖的风险。2型糖尿病被认为是一种缺少运动即身体惰性疾病，超过80%的2型糖尿病与肥胖及身体惰性有关。据统计，6个月不运动，我们的胰岛素敏感性和身体健康指数均呈明显下降趋势。很多人的糖尿病是“懒”出来的！城市糖尿病发病率远高于农村的发病率，是同一个道理。

3

肥胖问题：

青少年肥胖率的上升是糖尿病发病率增加的一个关键因素。肥胖和2型糖尿病的关系很微妙，说起糖尿病就难以避开肥胖，它俩如同一对“难兄难弟”，却又“相爱相杀”。2型糖尿病病人中约有三分之二合并了超重或肥胖。肥胖导致的胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的核心机制，相比β细胞功能障碍，肥胖引起的胰岛素抵抗更危险。有研究表明肥胖患者减重15%或更多可诱导糖尿病缓解，更有利于血糖控制，这可不是降糖药可以达到的效果。

4

遗传因素：

家族史中有糖尿病患者的青少年，其发病风险相对较高。与无糖尿病家族史的人相比，有家族史的人糖尿病患病风险增加了0.9倍以上，如果家里糖尿病患者超过2人，那么其患病风险至少增加1.27倍。有遗传背景，不良的生活习惯、缺乏运动、肥胖等等后天的因素，都可能是背后的“推手”，加速了糖尿病的显现。

5

精神压力：

社会在发展，所有人都在卷，父母们卷“激娃”，青少年们卷学习，他们所面临的学习和社交压力增大，长期的心理压力，慢性应激状态，会影响内分泌系统的正常工作，进而影响血糖调控。

6

环境因素：

某些药物、化学物质的暴露和环境污染也是糖尿病发病率升高的罪魁祸首，药物或化学物质喷他脒、盐酸、糖皮质激素、链脲佐菌素等，环境污染包括“高度城市化”带来的噪音污染、热岛效应、夜间关照增加均会影响血糖代谢和稳定性。

7

病毒感染：

某些病毒感染可能触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，特别是在1型糖尿病的发展中扮演着重要的角色。

看完沉重的糖尿病危险因素

大家是不是都有点心慌慌？

不用慌

其实还是有好消息的

马上来看看佛山市第二人民医院

内分泌科的两位患者：

小明，男，20岁，2年前在外院确诊糖尿病，面对这一突如其来的消息，小明一家并没有选择逃避或忽视，他们找到佛山名医、内分泌科主任王运林。王运林主任将小明收住院进行诊治，当时查糖化血红蛋白11.8%，空腹血糖16.2mmol/L，体重88kg，身高173cm，BMI 29.4kg/㎡，脂肪肝、高尿酸、高血脂，年纪不大，病倒是好几种。内分泌科医护人员从药物、饮食、运动、监测、教育这“五驾马车”齐入手，小明一家积极配合治疗方案，严格控制饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，同时，还坚持每天运动，以提高身体的代谢能力和胰岛素敏感性。经过半年的时间，小明成功减掉12kg，最终摆脱药物，就是我们现在所说的逆转。虽然逆转，但小明并没有放松警惕，一直坚持控制饮食、运动。看看小明最近发来的消息：

小明的案例提醒我们早发现早治疗的重要性，通过积极治疗和生活方式的调整，青少年糖尿病是有可能实现逆转的。这需要患者和家长的共同努力和坚持，以及医生的科学指导和支持。对于青少年来说，他们正处于生长发育的关键时期，身体各器官的功能尚未完全成熟。因此，一旦患上糖尿病等慢性疾病，如果不及时发现和治疗，将会影响他们的生长发育和心理健康，甚至影响未来。我们呼吁广大青少年及家长要重视糖尿病等慢性疾病的预防和早期发现。在日常生活中，要保持良好的饮食习惯和运动习惯，减少高糖、高脂食物的摄入，改变“能吃是福”的观念，控制体重于标准范围。同时，要定期进行体检和血糖监测，及时发现并治疗慢性疾病。

另外一则好消息，是来自红姐的：

红姐，55岁，家庭主妇，1年余前确诊2型糖尿病，听朋友介绍找到内分泌科的周莉莉副主任医师，当时查空腹血糖13.9mmol/L，血红蛋白11.2%，体重60kg，身高153cm，BMI 25.6kg/㎡，脂肪肝，经过周莉莉医生精心诊治及随访，半年后红姐姐也停了所有的降糖药，并送来的锦旗。

 糖尿病以及糖尿病并发症是可控可防的。在疾病的早期无明显临床表现，建议以下人群应进行糖尿病筛查，以及早发现、及早治疗，提高糖尿病及其并发症的防治水平。

1

年龄≥40 岁；

2

超重或肥胖者（超重：体重指数≥24kg/㎡，肥胖：体重指数≥28kg/㎡）；

3

中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

4

一级亲属有2型糖尿病病史；

5

静坐生活方式；

6

有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；

7

有以下疾病者：多囊卵巢综合征、黑棘皮病、高血压、高血脂、有动脉粥样硬化性心血管疾病；

8

长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗的病人。

对于已经患上糖尿病的患者来说，要积极配合医生的治疗方案，坚持早发现早治疗的原则。通过积极治疗和生活方式的调整，他们有可能实现疾病的逆转和康复。

最后，王运林主任提醒大家，有些糖尿病患者经过医治后虽不能逆转，但是早期血糖控制良好可减少或延缓糖尿病并发症的发生发展。糖尿病具有“代谢记忆效应”，也就是糖尿病患者若长期处于高糖状态，即使后期血糖水平降低了，仍容易出现糖尿病并发症，而早期血糖控制良好，降糖疗效即使在血糖回升后继续存在。

佛山市第二人民医院内分泌科

内分泌科建科于1994年，1998年成立糖尿病中心，经过近30年的发展，科室拥有专科医生12名，其中主任医师4人、副主任医师2人、主治医师3人、住院医师1人、返聘主任医师2人，其中博士2人，硕士4人。拥有护士15人，副主任护师2人、主管护师4人、护师3人、护士6人，其中硕士1人，糖尿病专科护士2名。内分泌科是广东省预防医学会内分泌专业委员会常委单位、广东省药学会内分泌专业委员会常委单位、广东省伤口管理协会常委单位、广东省医学会内分泌分会委员单位、广东省糖尿病足病专科联盟中心单位，广东省内分泌性高血压专科联盟，同时也是佛山市内分泌学会副主委单位以及佛山市骨质疏松学会副主委单位，内分泌专业硕士研究生的培养基地。

熟练诊治糖尿病、骨质疏松症、肥胖症、痛风、高脂血症等代谢性疾病，规范化系统化管理糖尿病，初发2型糖尿病缓解率高。擅长难治性糖尿病足病的诊疗，2015年率先在佛山市开展富血小板血浆(PRP)技术治疗难治性糖尿病足病及难治性创面，大大缩短糖尿病溃疡的治疗周期。2019年率先在佛山市开展促甲状腺激素受体刺激性抗体TSI结合促甲状腺激素受体抗体TRAb检查用于鉴别Graves病与桥本氏甲状腺炎。我们团队在诊治糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、骨质疏松症以及糖尿病并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病神经病变）积累了丰富的临床经验，形成鲜明的特色。常规诊治原发性醛固酮增多症、垂体功能减退症、库欣综合征、肾小管酸中毒、嗜铬细胞瘤；诊断内分泌少见疾病：胰岛素自身免疫综合征、线粒体糖尿病、APS综合征、Prader-Willi综合征、Klinefelter ´s征、性反转、TH不敏感综合征等少见疾病，血色病性内分泌系统功能紊乱。对糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖状态、乳酸酸中毒、垂体危象、甲亢危象等急危重症处理能力强；系统治疗Graves病，大大减少甲亢复发率；正确鉴别甲状腺良恶性结节；系统治疗骨质疏松症，减少骨折发生；综合性诊治肥胖症，数名患者体重减轻达35公斤。积极开展临床及基础科研工作，获得国家发明专利3项，实用新型专利5项；获得佛山市科技局攻关项目6项，佛山市卫计局项目2项。发表学术论文50余篇，在本地区享有较高的学术地位。

我们的理念：厚德载物，精益求精！

内分泌科门诊安排

时间	上午	下午
周一	王运林主任医师、黄秉文主任医师 梁春艳主任医师、谢文卿副主任医师	黄秉文主任医师 刘展宏医师
周二	王运林主任医师、谭淑英主任医师 邵虹主任医师、周莉莉副主任医师	梁春艳主任医师 谢文卿副主任医师
周三	王运林主任医师、方咏红主任医师 邵虹主任医师、曾惠娴主治医师	谭淑英主任医师 周莉莉副主任医师
周四	谭淑英主任医师、梁春艳主任医师 刘展宏医师	黄秉文主任医师 谢云亮主治医师
周五	黄秉文主任医师、周莉莉副主任医师 谢文卿副主任医师、谢云亮主治医师	曾惠娴主治医师
周六	方咏红主任医师、罗文惠主任医师
周日	/	轮班

供稿 | 内分泌科 谢云亮

供图 | 内分泌科 陈玉芳

审核 | 内分泌科 王运林

佛山市第二人民医院全媒体团队出品