八旬老人陈伯饱受排尿困难困扰多年，三年前进行“电切术”后，症状有所改善。但近日陈伯再次出现排尿困难，插了尿管并药物治疗效果不明显，仍反复出现尿潴留。6月24日，笔者从清远市人民医院获悉，该院泌尿外科开展前列腺热蒸汽消融术，不到10分钟为陈伯解决前列腺增生问题，实现了前列腺增生治疗超微创。这也是粤北地区首例前列腺热蒸汽消融术。

该院泌尿外科学科带头人、主任医师曾健文表示，前列腺热蒸汽消融术是国际上解决前列腺增生最前沿的技术，患者手术全程不需要全身麻醉，仅需要尿道表面麻醉，未来能以超微创的新技术为高龄、基础病多、传统手术风险大的前列腺增生患者带来福音。

新技术轻松解决排尿难题

88岁的患者陈伯患有高血压、I型呼吸衰竭、双肺重症细菌性肺炎等严重的基础病，5年前出现排尿不畅，3年前因为病情明显加重，在医院泌尿外科通过“经尿道前列腺汽化电切术”治疗，排尿困难的症状得到改善。

然而，近三个月来，陈伯再次出现排尿困难，插了尿管并药物治疗效果不明显，仍反复出现尿潴留，于是，陈伯再次到清远市人民医院泌尿外科住院。

“像这类有多种基础病的高龄患者，传统的经尿道前列腺切除术风险较大，手术需要1—2小时，患者需要做全身麻醉。”曾健文介绍，而热蒸汽消融手术不需要全身麻醉，患者在清醒状态下完成手术，而且手术时间短，只需要几分钟就可以完成，术后患者恢复快，通常术后第二天就可以出院。

在充分的术前准备下，曾健文带领手术团队顺利完成了粤北地区首例前列腺热蒸汽消融术，术中无出血，术后恢复良好，解决了陈伯的排尿困难。

“该例患者我们是第一次做，手术花了8分钟，随着该技术的熟练应用，预计将控制在3—4分钟内完成，以简单、快速的治疗方法给患者带来实实在在的获益。”曾健文说道。

与其他经尿道前列腺切除术的原理不同，前列腺热蒸汽消融术采用安全精准的方法，用103℃的水蒸气给前列腺“热疗”。蒸汽注入后可在0.01秒的时间内让局部组织温度达到66℃，使前列腺增生的组织细胞瞬间坏死，并被人体自然吸收。同时水蒸气在组织内凝结的过程中可以让血管迅速塌陷，起到实时止血的作用，从而实现缩小前列腺体积、改善临床症状的目的。

适用于高龄、基础疾病多的患者

随着首例技术的成功应用，泌尿外科迅速开展了前列腺热蒸汽消融术培训。目前，泌尿外科全体医生已掌握了该技术。

6月21日—22日，清远市医学会泌尿外科分会及男科学分会换届学术大会暨清远市泌尿外科质量控制中心成立大会召开，清远市人民医院泌尿外科进行了一例前列腺热蒸汽消融术手术演示，超微创的手术质量获得专家同行的一致认可。

这是该院开展的第二例前列腺热蒸汽消融术。患者是一名92岁的老人，因为排尿困难已经插尿管3年，反复拔管失败，老人有很多基础疾病，不适用于传统的前列腺切除手术，新技术解决了前列腺增生问题，让老人实现正常排尿。

虽然都是经尿道手术，但蒸汽热疗消融术使用尿道膀胱镜进行操作，相较于切割术所用的电切镜细了不少，对患者的排尿功能、括约功能损伤非常小，尿失禁的发生率大大降低，还可以良好地保留患者的性功能。

前列腺热蒸汽消融术大大提高了前列腺增生的治疗效率，相比电切术需要1—2小时，新技术平均只需3—8分钟，而且该手术方式为超微创化治疗，并发症少，术后恢复快，复发率较低。

曾健文表示，前列腺热蒸汽消融术为这些高龄的前列腺增生患者带来新的治疗机会，对于年龄较大、对传统切割术不耐受的患者，热蒸汽消融术让他们重新获得治疗的机会。

【撰文】陈之瑜 通讯员 彭可明

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