空腹疼痛、胃胀气

食欲不振、反酸嗳气

饭后疼痛

该怎么办呢？

俗话说“十胃九病”，胃是身体内很重要的一个器官，而且胃肠疾病是最常见的消化道疾病之一。吸烟、喝酒、熬夜、饮食不当、生活不规律等都是诱发胃肠疾病的因素。据统计，全球每年约有90万人被诊断患有胃癌，其中有70万人因胃癌而死亡，我国每年因胃癌死亡人数约为30万人。胃癌早期没有明显临床症状，一旦发现往往就是中晚期。专家建议，无论有没有症状，40岁以上人群每年应至少做一次胃肠道检查进行早筛。护“胃”迫在眉睫！

过去，为了诊断胃相关疾病，通常需要进行胃镜、CT、MRI等检查来帮助确认诊断。 然而，随着"胃充盈超声"技术的问世，打开了诊断胃相关疾病的“新天地”。

对！这是超声医学科新利器——

胃充盈超声检查！

一、什么是胃充盈超声检查？

胃充盈超声检查是通过口服等方式将助显剂充满胃腔，清除了气体和胃内容物对超声波的干扰，使得声波能够顺利穿透，从而可以更清晰地显示胃壁结构及其病变的一种方法。

2018年版的《胃癌诊疗规范》由国家卫生健康委员会发布，标志着胃超声检查被纳入到胃癌的常规影像学检查方法之中。2022年版的《胃癌诊疗指南》明确指出，胃充盈超声可作为胃癌患者的例行影像学检查，明确指出胃充盈超声对胃癌的作用：可作为胃癌病人的常规影像学检查；判断肿瘤浸润深度，进行T分期；观察肿瘤的血液供应；观察淋巴结转移、肝脏转移等；超声引导下活检（淋巴结、肝脏）等。这项技术不用插管、不用麻醉，既无痛又无创，弥补了传统方法带来的痛苦和心理障碍，让患者可以轻松发现胃疾病。

二、胃充盈超声检查怎么做？

受检者在空腹状态下饮用一杯经过冲泡的“养生糊”（胃肠充盈超声助显剂），就可以进行胃充盈超声检查。这种“养生糊”的口感还不错，它的主要成分是薏苡仁、莲藕、陈皮等药食两用的中药与高质淀粉，可以加盐或加糖，不添加任何化学添加剂，无毒无副作用，无论是小孩、孕妇还是年老者均可食用。

三、胃充盈超声有哪些优势?

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操作简便、安全、无电离辐射，可实时、动态、多角度扫查胃内情况，儿童、孕妇、老人等均可检查。

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不用插管、不用麻醉，既无痛又无创，让患者可以轻松发现胃肠疾病。

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可动态观察胃蠕动、胃张力和胃排空能力。

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可以清晰地显示胃壁的五层结构，观察到胃粘膜下层的病变，同时显示出周围邻近器官的病变。

四、胃充盈超声能看什么？

胃充盈超声检查不仅可以检测胃黏膜的异常和胃内的病变，还可以清晰显示胃壁的层次结构，识别胃黏膜下病变，并展示周围器官的异常情况。 同时能实时监测胃胃蠕动、胃张力和胃内容排空情况。

五、胃充盈超声检查的适应症：

（一）胃部疾病

1、胃部不适、胃器质性疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、胃粘膜下病变（如胃间质瘤、胃神经内分泌肿瘤、胃淋巴瘤、胃脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃血管瘤、胃神经鞘瘤、胃壁异位胰腺、胃囊肿、胃转移瘤等）、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等；

2、先天性胃疾病，包括先天性肥厚性幽门狭窄、幽门异位开口、胃重复畸形、环状胰腺、十二指肠闭锁等。

3、对于胃的功能检测，如评估胃的容受性、排空动力性，以及是否存在胃食管（十二指肠）反流疾病等。

4、鉴别导致胃壁受压的病变，如胃底静脉曲张、胃周围毗邻器官(如肝、胆道、脾脏、胰腺、双肾等) 的病变。

（二）特殊人群

心理或生理无法耐受胃镜检查或不愿接受胃镜检查的患者，具有胃镜检查禁忌症的患者，如老人、儿童、孕妇、心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者等。

（三）随访或术后复查

胃部病变（如胃肿瘤术后）需动态复查随诊者。

（四）健康体检

对健康人群体检和高危人群检查筛查（如有胃癌家庭史、幽门螺杆菌阳性患者）。

六、哪些人群不能进行胃充盈超声检查呢？

1、临床需要禁食的患者，如消化道穿孔、消化道出血、消化道梗阻、急性胃扩张、肠梗阻、幽门梗阻等；

2、各种原因不能配合检查者；

3、腹壁肥厚、肠道气体严重干扰胃超声扫查等图像质量差者。

七、检查前准备很轻松

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检查宜安排在上午，受检者需在检查前至少空腹8-12小时，且前一晚只进食软食和素食，禁饮4小时以上；

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X线钡餐检查后钡剂滞留以及胃镜检查后气体积聚于胃腔，会导致超声检查图像质量下降。已行此类检查者，至少2天后再行胃充盈超声检查为宜；

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患有幽门梗阻的病人可以根据病情来决定是否需要忌口，一般情况下禁食2-3天，如有必要，检查前洗胃。

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检查前不需要进行常规用药，只有对于个别胃肠蠕动亢进的病人，在检查前15分钟可以肌注解痉剂，如阿托品0.5mg或东莨菪碱10mg。

八、胃充盈超声检查能代替胃镜检查吗？

其实，胃充盈超声检查作为一项筛查检查，它最大的作用是发现胃及胃周围的病变，对病变作出初步诊断。还可以评估肿瘤的浸润程度、淋巴结是否受累以及周围器官是否受到浸润，以便更准确地判断T分期，指导治疗措施。

而胃镜检查是一种可以直观展示胃壁黏膜及其病变情况的方法，还可以进行活检，通过活检病理来明确诊断。胃镜虽然可以检查胃的表面病变，但无法观察胃壁层次结构、黏膜下病变和浸润深度情况。

胃充盈超声检查在国内各级医院已广泛开展和运用，并获得医生及患者的认可，与CT、核磁共振等影像学检查一样，均为胃镜较好的补充检查方法。可见，胃肠超声检查和胃镜是完美合作的关系，二者相互补充，彼此不能替代。

佛山市第二人民医院超声医学科

超声医学科分为7个专业组：心血管彩超专业组、胸腹部彩超专业组、妇产科彩超专业组、浅表器官彩超专业组、介入及超声造影专业组、小儿超声专业组、肌骨彩超专业组，承担全院1000余张床位的住院病人及日均5000余人次的门诊患者的超声检查，每天约检查病人600余人次，全年检查病人约160万余万人次，每年超声介入及造影超声2000余人次。

科室配置各类高中档彩色超声诊断仪19台，其中PHILIPS EPIQ 7c、GE VOLUSON E8 、PHILIPS EPIQ 5等是目前高端的多功能超声诊断仪，除进行常规超声检查外，开展心脏三维检查，经食道超声心动图检查，完成成人及儿童复杂先天性心脏病，各种冠心病、心肌病及风湿性心脏病等疾病的检查，可进行胎儿先天性心脏病的筛查，造影及弹性成像对于病变的发现和良恶性的鉴别诊断具有较高的参考价值，开展小儿髋关节、肺超声、胃肠超声、经阴道及直肠超声、神经、肌肉、肌腱、关节超声等检查。

科室开设超声介入门诊，并开展各种超声引导下诊断及微创治疗，包括超声引导下穿刺活检及针吸细胞学检查，如：乳腺及甲状腺、淋巴结、肝肾等组织学及针吸细胞学活检；体腔各脏器置管引流术，如经皮肝胆管置管引流、各器官脓肿置管引流术；各器官囊性病变微创硬化治疗，如：肝、肾囊肿及甲状腺的囊肿微创硬化治疗；肌骨病变及疼痛神经阻滞介入治疗；超声引导下下肢静脉曲张的硬化与消融治疗等；各脏器肿瘤的消融治疗,如肝肿瘤、甲状腺结节微创消融治疗等；同时与心脏介入中心配合开展心脏房、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、左心耳封堵术、主动脉瓣介入置换术等术中超声诊断与评估。与临床各科室合作的术中超声诊断与治疗。 

科室加强医疗质量及服务管理建设，建立了一整套较为完善的管理制度，包括各级医师职责、医疗质量管理制度、医疗安全防范措施及预约、会诊制度、规培医师管理制度等, 科室注重医疗质量、开展优质服务活动，满意度较高。在科研领域取得了较好的成绩，获得多项省市级课题，每年发表国内核心期刊论文多篇。书箸，近年来科室开展品管圈管理活动，成绩突出。 

供稿 | 超声医学科 毛羡仪 陆培明

佛山市第二人民医院全媒体团队出品