专题合集

#走进中山一院南沙院区

刘女士（化名）在35岁时喜得双胎，不料却在孕早期的产检中发现其中一个胚胎停止了正常发育，后确诊该异常胚胎为罕见的无心畸胎。幸运的是，在中山一院医护团队的守护下，另一胎儿正常发育至36+周。

然而，随着妊娠的继续，无心畸胎越长越大，刘女士的身体状况每况愈下，南沙院区产科团队开启绿色通道，顺利在37周足月时为她实施急诊剖宫产，助她平安诞下一名健康的男婴。

▲陈海天主任医师、王冬昱副主任医师为刘女士行剖宫产

双胞胎之一停止发育

原来是罕见的无心畸胎序列征

作为一名高龄的初产妇，35岁的刘女士顺利怀上了一对双胞胎，这个消息让她欣喜不已。然而，刘女士在外院进行孕早期超声检查时，得知双胎中的一个胚胎不幸停止了发育，这让她很担心肚子里另一个宝宝的情况。

在妊娠6个多月时，刘女士选择到南沙院区做进一步的检查，确诊该双胎妊娠是罕见的双胎反向动脉灌注序列征（无心畸胎序列征）。

这种病症表现为双胎之一发育失去正常形态且无胎心搏动，另一胎儿能继续发育，但是妊娠风险较高。“为了另一个宝宝能继续安全发育，我决定改在南沙院区定期产检，与产科和超声科医护人员一起密切关注胎儿在宫内的发育情况。”刘女士说。

▲产科团队查看刘女士各项检查情况

在南沙院区产科医护团队的守护下，刘女士平安妊娠至孕36+周。然而随着妊娠的继续，羊水量逐渐增加，无心畸胎也越长越大，刘女士开始感到胸闷、呼吸困难及上腹胀痛，“为了刘女士的安全，经过团队评估，我们认为刘女士需要马上入院并进行终止妊娠手术。”南沙院区产科执行主任陈海天主任医师说。

紧急开启绿色通道

多学科协作保母婴平安

由于刘女士的情况紧急，在她到院后，院区第一时间开启绿色通道，为她完善入院检查。

“鉴于其情况特殊，我们立刻联系了超声医学科杜柳副主任医师为刘女士再次进行详细的母胎评估，通过实施三维超声明确双胎及胎盘的宫内位置情况，为手术入路及术式提供了关键信息。”陈海天主任医师说。

▲杜柳副主任医师为刘女士进行术前检查

与此同时，产科迅速启动多学科协作机制，与麻醉科、手术麻醉中心、新生儿科、医学检验科、输血科等科室相互配合，共同做好急诊手术台安排和新生儿抢救准备，同时制定周密的紧急预案和详细的围术期方案，确保整个手术过程安全、有序。

在各项条件准备妥当后，陈海天主任医师和王冬昱副主任医师立刻为刘女士进行急诊剖宫产手术，过程顺利，刘女士成功娩出一名重2.47kg、身长45cm的男婴，母子平安。

双胎反向动脉灌注序列征

为什么要及时干预？

陈海天主任医师介绍，双胎反向动脉灌注序列征(Twin Reversed Arterial Perfusion sequence, TRAPs)又称无心畸胎序列征，是一种严重的致死性畸形和单绒毛膜性双胎特有且罕见的并发症之一。

其表现为双胎之一发育失去正常形态且无胎心搏动，胎盘和血管之间形成“动脉–动脉和静脉–静脉”吻合，由另一正常胎儿提供血液循环动力，同时供应正常胎儿和无心胎儿的氧气及营养物质。

不正常的供血模式通常导致无心胎表现为具有完好的下肢，但缺少头部、上肢和躯干，严重者因长期缺氧而出现水肿和淋巴水囊瘤。

▲左为正常胎儿，右为无心畸胎

“供血儿因长期处于高负荷的输出状态极易导致心功能不全或衰竭，如不进行及时的产前干预，供血儿胎死宫内的风险极高。因此，我们建议此类情况要引起产妇高度重视，趁早到专业的产科门诊进行干预。”陈海天主任医师提醒。

陈海天

妇产科副主任 产科副主任

南沙院区产科执行主任

主任医师 硕士研究生导师

广东省医师协会母胎医学分会副主任委员，广东省妇幼保健协会高危妊娠管理专业委员会副主任委员，广东省医学会围产医学分会妊娠期糖尿病学组组长；从事妇产科临床工作近20年，专业方向为围产医学、母胎医学，主攻方向为妊娠合并症和并发症的诊治、双胎妊娠、剖宫产后再次妊娠的全程管理；在妊娠合并内科疾病如糖尿病、高血压、高脂血症、免疫性疾病、甲状腺疾病等有丰富的经验；产程管理、产后出血治疗的能力强；掌握各种产科手术及助产技术，手术技能娴熟，善于探索新技能新手术。

出诊时间

越秀院区：周一下午

南沙院区：周三全天

王冬昱

妇产科

副主任医师 硕士研究生导师

广东省营养学会妇幼营养专业委员会第三届副主任委员，广东省医学会围产医学分会第八届委员会妊娠期高血压疾病学组副组长，广东省医师协会母胎医学分会产科重症专业组成员；从事妇产科临床工作20余年，专业方向为围产医学、母胎医学，在高危妊娠及妊娠合并内外科疾病的诊治等方面具有深入的研究和丰富的临床经验，尤其擅长妊娠期糖尿病等妊娠期内分泌疾病及危重症围产期疾病的处理；主持和参与多项国家和省级自然科学基金面上及青年项目，以第一及通讯作者发表SCI论著10余篇；曾获广东省科技进步三等奖及广州市科技进步二等奖各一项。

出诊时间

越秀院区：周四上午

南沙院区：周五全天

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来源：中山一院

编辑：郭梓炜

校审：陈海天、王冬昱

初审：潘曼琪

审核：赖佳明

终审：彭福祥