在眼科临床诊疗中，复杂角膜眼表疾病的诊治是棘手的难题。6月15日，暨南大学附属东莞爱尔眼科医院成功为一名圆锥角膜患者和一名棘阿米巴角膜炎患者实施角膜胶原交联术，填补了东莞地区角膜交联技术的空白。

家住东莞的蒙先生（化名），五年前无故视力持续下降模糊，于是到广州就医确诊为“双眼圆锥角膜”，并在当地行“右眼角膜交联手术”。为控制病情的进展，蒙先生期间曾到俄罗斯接受“双眼角膜基质环植入术”。但随着病情的发展，蒙先生双眼出现了流泪、异物感、畏光等不适感，于是来到东莞爱尔眼科医院就诊。

医院角膜眼表科主任叶健章检查发现，蒙先生双眼植入的基质环已经出现暴露，因此产生一系列的不适感。完善相关检查后，蒙先生双眼先接受“角膜基质环取出术”，后进行“左眼角膜胶原交联术”。

“我记得那时都要去到广州做，挺麻烦的。”蒙先生说，既往角膜胶原交联手术需要到北上广治疗，术后还需要进行多次的复诊检查，就医非常不便。

东莞爱尔眼科医院此次引进的交联系统，是目前东莞唯一的交联设备。可开展的手术不仅惠及圆锥角膜及部分感染性角膜病变患者，还纳入医保报销范畴。

6月14日，蒙先生完成了手术，全程仅用时20多分钟，目前正在康复当中。

“圆锥角膜是一种进行性角膜扩张性疾病。病情发展就像吹气球一样，角膜逐渐扩张变薄，临床表现为角膜中央或旁中央变薄、变凸，出现角膜高度不规则的散光，视力下降等症状。”叶健章介绍，较早期的圆锥角膜可以通过佩戴眼镜、硬性角膜接触镜（RGP）或巩膜镜来减轻不规则散光、提高视力，但不能阻止病情的发展。到了比较严重的圆锥角膜，就只能靠角膜移植治疗。

根据蒙先生的病情，叶健章建议尽快进行角膜胶原交联术延缓圆锥角膜进展，“必须在专业医生得评估下确定是否能手术，满足手术条件的情况下，并要尽快行进行，给角膜‘加固’一层‘围墙’，以达到加固变薄的角膜，阻止圆锥角膜继续向外扩张、避免病情恶化。”她补充道。

除圆锥角膜外，角膜胶原交联术还可应用于感染角膜炎及角膜溃疡，如细菌，真菌，阿米巴等，以及边缘性角膜变性，角膜化学伤等可引起角膜变薄溶解的疾病的治疗，为广大的角膜病患者提供了新的治疗方法。

今年13岁的黄同学（化名）因佩戴角膜塑性镜（OK镜）用眼不卫生，导致左眼出现不适、红肿、视力下降，并伴有疼痛、畏光、流泪等一系列症状。叶健章通过共焦显微镜检查发现，其左眼角膜存在阿米巴胞囊，确诊其为“棘阿米巴角膜炎”。

该病单纯靠药物治疗周期长，若不及时治疗或只能靠角膜移植手术治疗，为避免棘阿米巴原虫继续往角膜基质层“钻”，造成角膜穿孔等并发症而导致失明。在完善相关检查后，由叶健章为黄同学行角膜胶原交联术。

近年来，角膜胶原交联术在治疗严重感染性角膜病变中取得了良好的疗效，术中通过紫外线直接诱导原体DNA损伤，核黄素则通过释放活性氧杀灭致病微生物，抑制局部炎症反应，同时加固角膜防止病原微生物向深层浸润。这是该院第二例、也是东莞第二例角膜胶原交联术。

眼表、角膜疾病复杂且精细，是眼科中的常见病、多发病。2014年，在叶健章的带领下，东莞爱尔眼科医院角膜眼表专科成立，一方面对干眼、过敏等常见眼表疾病建立优质诊疗规范，另一方面努力攻克疑难罕见眼表疾病，包括各种角膜病、结膜病、巩膜病等相关眼表疾病。

此次，东莞爱尔眼科医院角膜眼表科团队成功开展东莞首例角膜胶原交联术，角膜病患者再也不用奔波出莞寻医，在本地即可享受前沿眼科技术与品质诊疗服务。

南方+记者 欧雅琴

通讯员  林郁珍