急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是由于冠状动脉发生急性阻塞，导致心肌组织因血液供应中断而发生的缺血、缺氧，进而引起心肌坏死的严重心血管疾病。它是冠状动脉疾病的一种类型，也是心脏病发作的一种形式。冠状动脉负责为心脏肌肉提供氧气和营养，当冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或者阻塞时，就会减少甚至中断心肌的血液供应。一旦血液供应完全中断，心肌就会因为缺氧而发生坏死，这就是急性心肌梗死。

关于全球和全国急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）的每年病例数和死亡率，由于数据更新和统计方法的差异，具体的数字可能会有所变化。根据现有研究和报告，可以提供以下信息：

根据世界卫生组织（WHO）和全球心脏统计数据，急性心肌梗死是全球死亡的主要原因之一。全球每年约有数百万人发生AMI，发病率在不同地区和年龄段存在差异。

死亡率方面，AMI的院内死亡率在过去几十年中有所下降，这主要归功于治疗技术的进步，包括心肌再灌注治疗、药物治疗和冠脉介入手术等。然而，全球范围内AMI的死亡率仍然很高，尤其是在一些发展中国家，其中部分原因是医疗资源和健康意识的限制。

根据中国心血管健康与疾病报告，中国每年约有数十万例AMI病例，且呈上升趋势。中国的人口基数大，心血管疾病患者数量居全球首位。

死亡率方面，中国的AMI死亡率也在逐渐下降，这得益于心血管疾病的防控策略和医疗技术的提高。然而，在中国，AMI仍然是对人民健康和生命威胁最大的疾病之一。

急性心肌梗死（AMI）是全球范围内的一种常见心血管疾病，具有较高的致残率和死亡率。随着生活方式的变化和人口老龄化的趋势，AMI的发病率呈上升趋势。

发病率：全球每年约有数百万人发生急性心肌梗死，发病率在不同地区和年龄段存在差异。在一些发达国家和地区，由于心脏病治疗技术的进步和生活方式的改变，AMI的死亡率有所下降，但在发展中国家，由于医疗资源和健康意识的限制，AMI的发病率和死亡率仍然较高。

危险因素：动脉粥样硬化是AMI的主要病因，其危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动和老龄化等。这些因素在不同的地区和人群中具有不同的流行情况，影响了AMI的发病率。

诊治现状：全球范围内，AMI的诊治水平参差不齐。在一些发达国家和地区，AMI的诊断和治疗已经达到了较高的水平，如通过心肌梗死溶栓治疗（PCI）和冠状动脉旁路手术（CABG）等措施来恢复血流，减少心肌损伤。然而，在一些发展中国家，由于医疗设施和技术的限制，AMI的诊断和治疗仍然面临挑战。

预防策略：全球对AMI的预防策略逐渐重视，提倡健康的生活方式，加强对高血压、高血脂和糖尿病等危险因素的的控制，并推广心血管疾病的screening和早期干预。

研究进展：全球范围内，AMI的病因、病理生理、诊断和治疗等方面的研究不断深入，新的药物和治疗策略不断涌现，如中医药在治疗AMI方面的研究和应用，以及5G远程手术等先进技术在心血管领域的应用，为AMI的治疗提供了新的方向。

急性心肌梗死有哪些临床表现呢？

胸痛：最为典型的症状是胸骨后或心前区的压榨性或窒息性胸痛，疼痛程度剧烈，常难以忍受，疼痛可辐射至左臂、颈部、下颌或上腹部。

疼痛持续时间长：AMI 的胸痛可持续数小时或更长，且休息和服用硝酸甘油往往不能缓解。

全身症状：患者可能出现发热、心动过速、白细胞计数升高和红细胞沉降率增快等。

胃肠道症状：剧烈疼痛时可能伴有恶心、呕吐和上腹部胀痛。

心律失常：约75%~95%的AMI患者会发生心律失常，尤其是室性心律失常，可能出现在病程的早期阶段。

低血压和休克：由于心肌广泛坏死导致心排血量急剧下降，患者可能出现低血压和心源性休克。

心力衰竭：主要是急性左心衰，由于心脏泵血功能受损，导致肺部淤血和水肿。

急性心肌梗死是一种紧急情况，需要立即就医。然而，在等待救援到来之前，掌握一些自救的方法可以为自己争取更多的时间。以下是一些急性心肌梗死的自救方法：

立即停止活动：当感到胸痛时，应立即停止任何活动，以减少心脏的负担。

休息和安静：找一个安静的地方躺下或坐下，避免搬动或摇晃。

舌下含服硝酸甘油或速效救心丸：如果身边有硝酸甘油或速效救心丸，可以舌下含服一片。这些药物可以扩张血管，减轻症状。

拨打急救电话：如果症状持续或加重，应立即拨打急救电话，告知医务人员自己的症状和位置，以便他们尽快赶到现场进行救治。

避免情绪激动：保持冷静，避免情绪激动，以免加重症状。

需要注意的是，自救的方法只能缓解症状，不能根治疾病。如果症状持续不缓解或加重，应立即就医。此外，预防心肌梗死的发生比自救更重要。保持健康的生活方式，控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，定期进行心血管疾病的筛查，都是预防心肌梗死的重要措施。

急性心肌梗死的他救方法主要包括药物治疗、介入手术和外科手术等——

药物治疗：包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、β受体阻滞剂等。这些药物可以改善心肌缺血、减少心律失常和降低血压，对于急性心肌梗死的治疗有一定的作用。对于发病12小时以内的STEMI患者可选择静脉溶栓治疗。

介入手术：对于有条件的患者，介入手术（冠状动脉支架植入）是一种有效的治疗方法。通过介入手术可以将狭窄的冠状动脉扩张，恢复血流，减少心肌损伤。

外科手术：对于多支血管病变或介入治疗失败的患者，外科搭桥手术是一种可选的治疗方法。通过外科手术可以将冠状动脉的分支与大血管搭桥，改善心肌的血液供应。

总之，急性心肌梗死是全球范围内的一种严重健康问题，对人类生命健康造成了巨大的威胁。预防和治疗AMI需要全球范围内的合作和努力，加强医疗技术的普及和提升，提高公众的健康意识，以降低AMI的发病率和死亡率。

广州市增城区石滩镇中心卫生院急诊科  黄贤烁

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