100元/盒零售价的药品，通过医保配药每盒价格约20元，医保诈骗团伙低价购入药品后，加价20元至30元不等，再转卖给遍布各地的药商、药贩，从中牟利……

近年来，随着医保目录内药品范围逐步扩展、医保报销政策不断完善，参保人员的医疗费用负担得到进一步减轻。但这些政策带来实惠和便捷的同时，一些药贩却授意“参保人”多次、跨区在不同医院使用医保卡多开、虚开药品并低价收购。

还有一些不法分子以支付租金的形式，大肆收敛他人医保卡，在多家医院大量配取药物，最终将低价回收的药品，通过层层加价后销售牟利，形成药品倒卖的“黑色产业链”。该“黑色产业链”具有隐蔽性，人员众多、分工明确，且常常根据医保政策的变化，调整作案手法和策略，以此逃避医保部门的监管和公安机关的打击。

南方+记者从上海警方获悉，2024年以来，上海警方结合“砺剑”行动，已摧毁医保诈骗团伙9个，抓获犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案药品20余吨。

上海警方查获的涉案药品。

为赚“零花钱”，有老人受指令用医保卡超额配药

通过倒卖药品转售套现，一个医保诈骗团伙利用105张医保卡超额配药非法牟利。

南方+记者从浦东警方获悉，今年年初，浦东公安分局三林公安处民警发现，有人指使他人使用医保卡超额配药，嫌疑人在收购药品后，再通过物流发往外省市非法牟利。

调查发现，该团伙主要成员王某、陈某，通过社交软件联系外省市的药商弯某。在了解到弯某对于心血管疾病、高血压、糖尿病等常规药品的需求后，王某与陈某便通过微信群拉拢一些本市户籍不特定退休人员成为下线，或是以有偿借用医保卡为诱饵代为配药，或是诱使下线“参保人”使用医保卡去医院配取药物，再转售套现。

一些老年人为了蝇头小利，想着通过医保卡多配些药换点“零花钱”，听从王某、陈某指挥，多次前往医院配取药品。待老人配好药后，王某、陈某再至线下，以药品60%的药价找老人收药，并进行集中存储。

在药品积累到一定数量后，王某和陈某将回收药品集中打包，以药品回收价每盒加价20%的价格，通过物流发货至外省市药商，以此牟利。为了降低成本，王某、陈某使用蛇皮袋等简易包装对药品进行打包，导致部分药品在运输过程中受到挤压、损坏，存在用药安全隐患。

南方+记者获悉，该犯罪团伙已被捣毁，浦东警方抓获涉嫌医保诈骗犯罪嫌疑人58名，查获涉案药品1万余盒，涉案医保卡105张。目前，该案主犯陈某、王某及弯某3人已被检察院批准逮捕，另55人被浦东警方依法采取刑事强制措施。后续案件侦查审理、追赃挽损等工作正在进一步开展中。

有市民将自己的医保卡借给他人使用或参与非法药品交易。

犯罪团伙在医院发展配药“下线”人员，点对点上门收药

近日，上海长宁警方捣毁了一个通过诱使“参保人”使用医保卡多开、虚开药品非法牟利，诈骗医保基金的犯罪团伙，在本市及外省抓获犯罪嫌疑人35名，收缴各类药品3万余盒。

南方+记者了解到，通过对“过量配药”“短时多次配药”等异常情况进行梳理分析，长宁警方发现了一些疑似利用医保非法牟利人员。掌握确凿证据后，长宁警方抓获赵某、陆某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配药“下线”人员，共查获各类药品3万余盒。

28名配药“下线”人员是通过何种方式发展来的？南方+记者从长宁警方获悉，主要犯罪嫌疑人赵某在上海各大医院通过“流动式”的方式接触不同病人，一旦发现对方贪小的意愿，便发展为“下线”，并通过有非法销售药物途径的陆某负责出售。

为掩盖犯罪，赵某一般采取点对点上门的方式进行收药，并将囤积的药物存放在隐藏于居民区的出租屋内，由郑某等人进行管理，待囤积达一定量后再运往外省交由陆某出售给一些偏远地区的私人诊所和小药房，作案手法较为隐蔽。

目前，赵某、陆某、郑某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪已被长宁警方依法刑事拘留，28名非法牟利的“参保人”同样因涉嫌诈骗罪被依法取保候审，案件正在进一步侦办中。上海警方表示，市民切勿为蝇头小利而将自己的医保卡借给他人使用或参与非法药品交易。一旦被发现，或将面临暂停医保账户的医疗费用联网结算功能，并追缴医保基金损失及处以罚款。

同乡亲属分工骗保，“蚂蚁搬家”式取药

近期，多人医保记录显示，其频繁在同一天内于本市不同社区卫生服务中心配药，所配药物多为治疗糖尿病、脑心血管等慢性疾病。南方+记者获悉，针对这一异常情况，虹口公安分局刑侦支队立即成立专案组展开循线调查。

4月17日，虹口警方抓获以王某为首的集“收、配、贩、销”于一体的医保诈骗团伙，共抓获犯罪嫌疑人41人。南方+记者了解到，自2022年以来，该团伙利用他人医保卡采取“蚂蚁搬家”式手法分批次、分剂量地在不同社区卫生中心配取药品。

因特、慢病医保卡在门诊可享受药物80%至90%的报销比例，远远低于市场零售价。以100元/盒零售价的药品为例，如通过医保配药每盒价格为20元左右，团伙成员低价购入药品后，加价20元至30元不等再转卖给遍布各地的药商、药贩，以此从中牟利。

该团伙以同乡亲属为纽带，分工明确，团伙内数人以“兼职赚钱”“免费体检”为诱饵，摆摊诱导老人出借医保卡或以“协助配药”为由，有偿借用医保卡，后期更是发展了一批患有基础疾病、能通过医保途径自行购药的“参保人”，为其形成稳定的药品供应网络。

该团伙在多个省市均有相对固定的药贩，将药物重新分拣包装后回流市场。警方根据相关物流线索，又捣毁了另外3个位于本市的诈骗团伙，抓获25名涉案犯罪嫌疑人。

虹口警方在调查中还发现，除非法使用他人医保卡配药、贩药外，该团伙还冒领并盗用他人身份证件共计30余张，在全市20余家医院办理就诊卡4000余张，配得大量自费药物后加价售卖。警方已将相关线索移交市场监督管理部门。

南方+记者 张晋