伏案工作的上班族

或多或少会有这样的体会：

后背脊柱与肩胛骨之间的区域

时不时会出现刺痛、酸胀等各种不适

拿个经络锤敲几下

那个酸爽

很快就会舒缓很多

但舒服没多久就又开始疼了……

这烦人的疼痛到底是怎么回事？

到底该怎么长时间缓解？

马上跟着佛山市第二人民医院

康复科医生学上两手

先来了解肩胛骨的位置与功能

肩胛骨位于胸廓的后面，是倒置的三角形扁骨，左右各一，介于第2~7肋之间，其附近有很多的骨骼、肌肉、肌健、神经等组织。

肩胛骨与肱骨、锁骨构成肩关节，与其他骨骼和肌肉协同，完成各种肩部动作，比如上举、外展、内旋等，是稳定上肢自主活动的基础。也就是说，没有肩胛骨，上肢不能完成各种功能运动。同时，由于肩胛骨位于胸廓后外面，对胸腔内的心脏、肺部和主要的动脉、静脉也能起到一定保护作用。

所以，一旦肩胛骨出现功能障碍，将极大影响肩关节功能，并带来一系列肩背部不适，还会引发不良体态，如含胸驼背等等。

再来了解肩胛骨缝疼痛的原因

1、肩胛骨周围肌肉疲劳

这是最常见的情况，也叫肌肉劳损或是肌筋膜炎。

比如长时间使用电脑等电子产品，导致两个肩膀要耸肩、抬起来，久而久之就会造成肩胛骨周围肌肉疲劳，引发疼痛。

或是喜欢侧睡的人，枕头放得太低了，会导致脖子成歪状，肩胛骨内收，背部承受较大压力，时间长了肩胛骨周围肌肉筋膜就会改变，导致疼痛。

或者是喜欢抱头睡，这会导致前锯肌短缩，菱形肌被拉长，进而导致菱形肌-前锯肌带失衡。而菱形肌-前锯肌带的失衡是导致肩胛骨过度外旋的罪魁祸首，也是导致肩胛骨缝痛的重要原因。

2、颈椎问题

由于现代社会多数人的生活和工作习惯，多久坐、长期低头，这样的习惯让我们的头压在颈椎上，其负荷会剧增5倍之多，从而导致颈椎生理曲度从前凸变成后凸的状态，也就是大家经常拍片显示颈椎生理曲度变直的原因。

这样的状态，最容易导致颈椎中段，即颈4~5椎体发生位移或退变，造成从里边穿行的神经受到卡压；而这条神经从颈椎发出后，最终是进入肩胛骨内侧缘区域支配。

另外，患者本身有颈椎病，发生神经痛的时候，往往会伴有肩胛骨内侧疼痛，是肩胛内侧神经受刺激引起的。

3、内脏问题

内脏疾病也会引起肩胛骨疼痛，特别是右边肩胛骨，比如胆囊炎、肝内胆管结石等，都可以引起右侧肩胛骨的疼痛。

4、呼吸异常

这是一个不常想到的原因。临床观察表明，如今的亚健康人群呼吸机能正常的不多。

主要原因是负责呼气的肌肉太弱，如腹肌、盆底肌等。呼吸模式异常，除了会导致肩胛缝疼痛，时间久了最终还会引起体态异常，比如含胸、圆肩、头前引等状态。

那应该怎么治疗呢？

治疗要根据病因去针对性治疗。方法有：

1、局部治疗

可以针对疼痛区域行低频脉冲电刺激、冲击波、针灸、推拿手法、小针刀等治疗，还可以根据具体情况对颈椎等相关部位进行保守治疗。

2、整体调整

通过指导患者呼吸模式调整，尤其是加强腹肌和盆底肌的锻炼，改善呼气能力，使辅助的胸横肌没那么紧张、短缩，疼痛自然就会消失。

3、自我康复动作

①双手臂向后伸展

双侧前臂抬起，曲肘约90度，掌心向上半握拳，大拇指向后，也可以拿上两瓶矿泉水来增加负重；

然后通过感受背部发力，来带动双手臂向后伸展。

此时您会明显感觉到，肩胛骨内侧肌肉的收缩。每组做15个，每次做3组。

②双臂W型伸展

双臂摆出W形的动作，然后向上用力，手臂伸直后再向下用力回到起始位置。每组做15个，每次做3组。

做这个动作的时候，我们可以找一面墙，做的时候双臂和后背都贴紧墙面，尽量不要离开。

4、纠正姿势

纠正含胸、驼背、头前引等日常不良姿势，保持正确的坐姿，增加运动等。

供稿 | 康复科 叶慧敏

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