孩子咳咳咳，家长烦烦烦，近期很多家长发现，孩子反复咳嗽1-2个月，甚至数月不愈，家长揪心不已。这是怎么回事呢？

注意，您家孩子有可能感染了肺炎支原体！

什么是肺炎支原体呢？

肺炎支原体不是一种新型病原体，它在上世纪60年代就被发现了，它是介于细菌和病毒之间的一种“狡猾”的病原体，它比病毒大，但没有像细菌那样的细胞壁，善于用一种吸盘样的结构牢牢粘在人体的呼吸道表面，还可以像蚯蚓一样在呼吸道细胞表面滑行，摄取细胞的营养和损伤细胞，难被清除，导致慢性感染。它可引起任何年龄人群的感染，是儿童社区获得性肺炎的重要病原体。

肺炎支原体怎么传播？

飞沫传播：患者和病菌携带者，是重要传染源，在潜伏期（即已带菌但尚未发病，可为1-3周）至症状缓解数周内，都具有传染性，健康人通过吸入患者或携带者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫而感染。

空气传播：肺炎支原体可以在空气中长时间悬浮，在封闭、通风不良的环境中，容易发生感染。

接触传播：手接触被肺炎支原体污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛。

肺炎支原体感染有什么症状？

肺炎支原体感染，可导致儿童支气管炎、肺炎等，以发热、咳嗽为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛、食欲缺乏等，以阵发性、刺激性干咳多见，类似百日咳样咳嗽，常夜间咳嗽，个别幼儿出现剧烈咳嗽，可持续4周以上。

早期持续高热者预示病情重，可导致肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、呼吸衰竭等问题，甚至危及生命，需及时就医。

如何判断肺炎支原体感染呢？

孩子持续高热不退和久咳不愈，需及时就医，医院可做以下检查：

肺炎支原体培养及药敏检测，取口咽拭子，2-3天左右出结果，是诊断肺炎支原体感染的“金标准”。（最好是起病1周内取样阳性率较高，取样前1小时内最好不要进食或喝水）

肺炎支原体核酸检测，取口咽拭子，1天左右出结果，可做早期诊断。（最好是起病1周内取样阳性率较高，取样前1小时内最好不要进食或喝水）

肺炎支原体IgM抗体检测，抽取静脉血，2天左右出结果，可确定诊断，一般感染后4-5天才出现，持续1-3个月甚至更长时间。

必要时行胸片检查，判断肺部情况。

肺炎支原体感染应该怎么治疗？

首先，要保证休息，适当补充水分，清淡饮食。

对症处理，患儿体温升至38.5℃以上，可以通过冰敷、温水擦浴等物理措施降温，及口服退热药等处理。

大环内酯类抗菌药物为目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选抗菌药物，如口服阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等常见药物。

对于大环内酯类抗菌药物耐药的8岁以上儿童，可口服多西环素等四环素类药物治疗。

雾化吸入等对症治疗，帮助孩子化痰止咳缓解不适。

应该怎样预防肺炎支原体感染？

目前尚没有可供普通人群使用的肺炎支原体疫苗，因此预防肺炎支原体感染最重要的就是注意个人防护以及身体锻炼提高自身免疫力，预防方面我们主要做到以下几点：

避免孩子去接触肺炎支原体感染患者及污染的玩具、生活用品等。

勤洗手，教导孩子在进食前一定要做好手卫生，避免用不洁净的手触摸眼、鼻、口。家长外出后回家及时洗手再抱小朋友。

流行季节，减少外出，避免前往公共场所，尤其是人群密集、封闭、潮湿等公共场所。

加强室内通风，保持室内空气新鲜。

日常生活合理饮食，多饮水，注意休息，不要熬夜，加强锻炼提高免疫力。

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿内科门诊副主任医师  王敏

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