你还对新冠疫情期间的“刀片嗓”记忆犹新吗？那种连吞口水都像吞刀片一般的剧烈疼痛，成为了几乎全人类的深刻痛苦回忆。而除了新冠等病毒感染导致的咽喉炎之外，还有一种具有类似痛苦症状的疾病，那就是放射性口咽黏膜炎。

这名字很多人听起来很陌生，但是对于鼻咽癌、口腔癌、喉癌等需要接受放射治疗的头颈部肿瘤患者来说，那几乎是必然会经历的放疗相关并发症。为什么这么说呢？因为放射治疗是通过X射线对肿瘤细胞的杀伤作用来治疗癌症的，但是在治疗过程中，不可避免地会对肿瘤周围的正常组织细胞造成了伤害，比如引起口腔、咽喉黏膜的放射性损伤，引起不同程度的放射性黏膜炎。特别是发生在口咽部的放射性口咽黏膜炎，是其中最常见、也是最痛苦的一个并发症。因为每次吞咽的动作都要口咽部的肌肉收缩、摩擦，造成了吞东西，甚至吞口水都会产生剧烈的疼痛。那种感觉就像“吞刀片”一般痛苦，从而导致患者不愿意发生吞咽动作，甚至宁愿不停地将口水吐出来也不吞下去。这样的结果，不仅使得患者生活质量低下，还会严重影响营养物质的摄入，造成营养不良，甚至有的患者由于痛苦而中断治疗，最终影响疾病治疗效果。

我们要怎么解决这个临床难题，让患者尽量少痛苦地完成放疗计划呢？医生的专业对症治疗是最主要的，而除此之外，还有一个很重要的因素常常被忽略了，那就是提高患者自身的免疫力。

在放射性口咽黏膜炎的发生、发展过程中，患者自身的免疫力低下也起到了重要的推动作用。研究显示，癌症患者在放、化疗过程中，存在不同程度的免疫力低下的情况。免疫系统就像守卫城市的警察，任务是尽可能地将外来的细菌、真菌等病原体清除掉，避免伤害城市中的“良好居民”。然而，由于治疗以及患者自身生活习惯等多种原因，癌症患者的免疫系统受到破坏，这时候不仅外来的“敌人”容易乘虚而入，身体被病原体入侵后也没有能力快速清除它们，导致容易发生各种炎症、感染。比如在放射性炎症的基础上并发细菌、真菌感染，不仅病情更严重，还迁延不愈，让人痛苦万分。

这个理论在刚刚发布的由南方医科大学南方医院官键教授等执笔的《放射性口腔黏膜炎辐射防护专家共识》中也得到了验证。《共识》指出，患者自身的临床特征，比如口腔局部情况、吸烟、饮酒、营养状况、口腔菌群紊乱等情况都与放射性黏膜炎的严重程度有关。

那么，我们要如何提高自身免疫力，改善放射性口咽黏膜炎呢？以下有几点建议：

要保持良好的睡眠：癌症患者的身体更加虚弱，而睡眠是身体清理垃圾、修复损伤的重要过程，如果睡眠不足则会严重影响机体免疫功能。建议每天睡足7-8小时，具体时间以睡醒无不适感，自觉精神、体力恢复为准。

营养摄入要充足：与免疫力有关的最重要营养物质是蛋白质，因为免疫系统是由蛋白质组成的，就像摩天大楼的水泥，蛋白质是免疫系统的基础。建议多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆类等富含优质蛋白质的食物。另外，饮食中的营养素要全面，包括微量元素、维生素等，因此每日的食物种类要尽量多。

适当运动：虽然癌症患者不适合剧烈运动，但是适当运动已经被证明有助于提高身体的抗肿瘤能力。建议根据自身体质采取适当的体力活动，如走路、快步走、太极、做操等。

保持心情舒畅：情绪与健康的关系已经被研究得很透彻，良好的心情有助于保持全身机能的正常运转，包括免疫功能。

保持口腔清洁：健康的口腔的微环境具有抵抗外来病原体的作用，所以要保持口腔清洁，勤刷牙，多漱口。

远离烟酒：它们不仅会降低身体免疫力，还会刺激炎症加重，是不折不扣的“危险因素”。

综上所述，想要改善令人痛苦的放射性口咽黏膜炎，除了医生的专业治疗以外，还要注意生活习惯的改变，努力提高自身免疫力，才能早日脱离病痛的折磨。

揭阳市人民医院 放疗科   南方医科大学南方医院 放疗科   赖沛宝

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