近日，一位满脸焦虑的妈妈带着3岁的儿子皮皮来儿童心理门诊就诊。皮皮从小性格开朗，胆子大，不怕陌生人，爱爬高，小嘴总是咿咿呀呀停不下来，简直是个小“话痨”，记性很好，已经能认很多字，特别喜欢看交通标识和车，每次在高速公路上可以很认真地看外面的路牌，不停地问。上幼儿园后老师投诉皮皮不守规矩，不知危险，爱爬学校护栏，上课会乱说话，有时会独自跑出教室。皮皮爱和同学一起玩，但是常搞破坏，多次推倒同学刚刚搭好的积木，不但不道歉，还拍手哈哈大笑。老师建议家长带孩子来找医生看看。

在诊室里，皮皮坐不住，不停转动自己的双手，兴奋时还蹦着拍手、甩手，自言自语，有时尖叫，很少看医生，回答医生问题有时答非所问。医生详细询问病史、并对皮皮进行了详细的检查和评估，医生告诉家长，皮皮得了孤独症谱系障碍，俗称“自闭”。家长很疑惑：“自闭”不是性格孤僻，不和小朋友玩、不爱说话吗？我的孩子怎么会是“自闭”呢？

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）是以社会交往、交流障碍和重复刻板行为、兴趣狭窄为核心特征的神经发育障碍疾病。据相关统计，全球ASD患病人数至少7 800万人，成为全球患病数增速最快的疾病之一。美国ASD最新患病率为2.3%。我国报道2013年ASD患病率为0.7%，男女患病比例为4~6:1，通常为慢性终身性疾病，严重损害患者的社会功能，是导致儿童精神残疾的最重要疾病之一，给患者家庭带来严重的负担，是近年来受到世界各国共同关注的重要疾病。

ASD是一种复杂的疾病，其病因至今未完全明了，症状也多种多样，且程度不一。核心症状分为两大领域：一是社交互动与交流能力的持续性缺陷，如目光对视少、呼唤反应少、不听指令、我行我素、自言自语、答非所问、不能察言观色、不顾他人感受、不能与同龄人建立伙伴关系等；二是受限的、重复的行为模式、兴趣或活动，如手部摆动、摇摆身体、转圈圈、反复排列物品等。除上述核心症状外，ASD患儿还常存在其他症状，如情绪不稳、多动、冲动、自伤等。多数患者会共患其他精神障碍，如智力发育障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、强迫障碍、情感障碍、进食障碍等。

早期诊断对于ASD患者的干预和治疗至关重要。越早开始科学的干预治疗，患者的预后通常越好。通常来说，患儿2 岁前可在专业人员指导下进行家庭干预；2 岁后可进行医院、专业机构、家庭共同参与的综合系统干预。    目前，ASD没有根治的方法，但通过早期综合性的治疗和密集干预可以显著改善患者的生活质量，帮助他们融入社会。此外，家庭支持和社会接纳同样重要，家庭、学校和社区应该提供包容性的环境，让ASD患者能够参与各种活动，发挥他们的潜力，不断成长进步。

东莞市滨海湾中心医院儿童保健康复门诊副主任医师  吴隆亮

指导老师：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心心理科主任 查彩慧

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