近日，汕头市第二人民医院妇产科团队成功为瘢痕妊娠患者实施腹腔镜瘢痕妊娠清除术，在保障患者生命安全的同时，最大程度的保护女性的生育力。

34岁的魏女士曾经有过剖宫产史，孕 7周因“瘢痕妊娠”到外院行无痛人流术终止妊娠，术中出血较多，经治疗后仍有出血，为进一步治疗，患者到汕头市第二人民医院妇产科就诊。复查彩超提示“子宫前壁瘢痕处混合回声”。结合其病情，李卓华主任医师带领的妇科团队为患者做了详细的检查，又对病情进行了认真的分析和讨论，为力求损伤最小，治疗效果最好，经过充分沟通，决定采用腹腔镜子宫瘢痕妊娠清除术。术中，腹腔镜探查发现子宫前壁下段瘢痕处呈紫蓝色，血管怒张。患者因多次妊娠及有人工流产史，子宫前壁肌层薄弱，且瘢痕处血管丛增生，随时可能出现大出血；加上脏器邻近，再次加大了手术难度，团队谨慎细致地操作腹腔镜清除妊娠物，并对薄弱的瘢痕处子宫肌层进行修补缝合，术中出血仅20ml。患者术后恢复良好，3天后平安出院。

什么是瘢痕妊娠？

李卓华主任医师介绍，剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP），简称瘢痕妊娠，是指受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠，随着剖宫产率的升高, 其发生率也有所增加。瘢痕妊娠像一颗定时炸弹，随时可能导致大出血危及患者生命，一旦发生严重的大出血需切除子宫。瘢痕妊娠早孕期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等。

辅助检查首选经阴道超声。超声可测量瘢痕处剩余肌层厚度（TRM），指导治疗方案的选择。其他诊断方法可选磁共振，超声造影，宫腔镜等。

一旦确诊为子宫瘢痕妊娠后，要根据孕囊与瘢痕的关系及瘢痕处肌层的厚薄，以及患者对生育的不同要求制定适宜的处理方案。如果需要手术，我院已成熟开展了腹腔镜微创技术。腹腔镜手术相对比以往瘢痕妊娠传统的清宫术、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术等治疗更具优势，在腹腔镜下可以彻底切除瘢痕及其部位的妊娠组织，同时行子宫修补术，有效避免此病的再次发生，降低CSP复发及妊娠后期子宫破裂风险，且患者创伤小，术后恢复快，适合病情较稳定、希望缩短治疗时间、特别是还有生育要求的患者。

在此提醒广大女性朋友，发现怀孕后要及时到医院进行产检，排除异位妊娠，尤其是有子宫手术史者再次妊娠首先要排除瘢痕妊娠，一旦发现异位妊娠、尤其是子宫瘢痕妊娠建议尽快终止。