“我这个丙肝抗体结果阳性是什么意思呢？以前不知道，现在要准备备孕，会不会对身体有影响？能不能备孕？会不会传染给下一代？”经常会有中青年的女士或男士拿着化验单来到诊室，情绪激动地询问，担心得了丙肝或治不好。

丙肝是丙型病毒性肝炎（HCV），一种类似乙肝但又有所不同的传染性疾病。目前全球约有7100万人为慢性HCV感染者，其中我国约有1000万人。但是丙肝往往是一个“沉默的杀手”，很多人感染后，在早期不会出现乏力、疼痛、食欲欠佳等不舒服的感觉，随时间的推移，慢性丙肝这一“隐形” 疾病将不再沉默，如果没有获得及时治疗，经过多年的发展后，往往进展为肝纤维化、肝硬化、肝癌阶段，最终会成为威胁患者生命健康的“杀手”。据世界卫生组织统计，全球每年约有39万人以上由丙肝导致的肝硬化或肝癌的发生。

那么丙肝怎么诊断？

首先进行丙肝抗体的筛查，检测出丙肝抗体阳性后，考虑有丙肝感染可能，进一步完善丙肝核酸（HCV-RNA）检测，只有核酸阳性，才能确诊为丙肝感染。如果核酸阴性，说明没有丙肝病毒的复制，不能诊断为丙肝现症感染。

丙肝如何进行传播？

丙肝的传播途径主要有三种，（1）经血液传播，如共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和打耳洞，静脉药瘾共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。（2）母婴传播，特别是丙肝病毒载量高的情况下增加传播的危险性。（3）经性接触传播，如与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病，特别是感染HIV者，感染HCV的危险性更高。

哪些人群是高危人群，需要进行筛查？

因此，针对以下人群，建议进行丙肝抗体的筛查：①1993年前有输血史或使用血制品史者；②静脉吸毒者；③具有医源性暴露史，包括外科手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官移植等；④纹身、穿孔、针灸等所致针刺伤史；⑤具有高危性行为史，如有多个性伴侣或男男性行为者；⑥HCV/HIV感染者的性伴侣及家庭成员。

丙肝妈妈会把病毒传染给宝宝吗？

丙肝病毒可以通过母婴传播，传播途径主要包括宫内感染和产时感染。不过，产时感染与分娩方式无关，剖宫产并不能减少丙肝病毒的母婴传播率。因此，有生育计划的女性应在孕前筛查丙肝病毒抗体。若在孕前发现感染丙肝病毒，可以先将丙肝治愈后再考虑生育，避免将病毒传染给胎儿，不过需要特别注意的是，在服用抗丙肝病毒药物期间，应避免妊娠。如果已经妊娠，也不用过多担心，可以在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。

丙肝如何治愈？

近年来，随着丙肝病毒复制之谜被揭开，已成功研发出清除丙肝病毒复制的新型药物，不同于以往的干扰素注射，该药物为口服的直接抗病毒药物（DAAs），经过3个月的治疗，达到最终治愈丙肝的目的。目前口服药物的副作用小，费用比几年前新药刚出来时的“天价”下降了很多，而且有国家医保政策的保障，进行丙肝慢性病的认定，可以进一步提高报销比例，希望每一个丙肝患者都可以获得这束治愈的曙光，共同消除丙肝病毒对人们的危害。

丙肝患者需要注意哪些饮食习惯？

丙肝患者的饮食要更加注意营养平衡，多吃水果蔬菜、奶制品和谷类食物，少吃油炸和含有过多脂肪的食物，如采用地中海饮食模式、高蛋白低脂饮食模式。有饮酒嗜好的人群建议戒酒，酒精会进一步加速肝脏疾病的进展。

丙肝患者治愈后有哪些注意事项？

（1）定期监测：

对于已经发生肝纤维化或已经发展为肝硬化的丙肝患者，丙肝治愈后仍有发生肝癌的风险。这些患者在治疗结束后每6个月进行一次超声和甲胎蛋白检测；存在门静脉高压的患者需监测食管胃底静脉曲张情况，防止消化道出血；对于合并有丙肝病毒相关肝外损害，如糖尿病、脂肪肝的患者，在抗病毒治疗结束后应对这些并发症进行监测和治疗。特别是既往有有静脉吸毒、血液透析、男-男性行为等丙肝传染高危行为的人群需要每年进行一次丙肝病毒相关检测。

（2）纠正生活方式：

即使是已经实现治愈的患者，仍有可能因为不良生活方式（酗酒、药物滥用等）导致肝病进展。因此，丙肝患者一定要保持健康的生活方式。

（3）避免再次感染：

丙肝病毒治愈后还可以发生再感染，再感染的原因是危险行为造成丙肝病毒再次暴露， 避免不安全注射和危险性行为是预防丙肝病毒再感染的关键。

北京大学深圳医院感染性疾病科  何选秋

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