我们都知道

月经是女孩步入青春期的标志

但伴随着月经而来的

有时还有一些“难言之痛”

近日

佛山市二医院妇科门诊

来了一位11岁的小女孩

妈妈说她下腹胀痛

程度十分剧烈

想尽办法都难以缓解

接诊的医生为她行彩超检查

结果却让大家吓了一跳——

小女孩竟然有着两个子宫！

却只有一个肾

考虑小女孩患有罕见的生殖道畸形——

 阴道斜隔综合征！

阴道斜隔综合征是一种女性生殖道畸形疾病。其主要临床特征为：双子宫、双宫颈畸形、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁，绝大多数患者同时伴有闭锁阴道侧的肾脏、输尿管等泌尿系统畸形。

妈妈说小女孩5月初已经来过一次月经

医生分析当时应该是右侧子宫来的月经

这次是左侧子宫来月经

但因为阴道斜隔

经血排出不畅

所以才会出现剧烈腹痛

这个病治疗不及时或治疗不当

有可能引起盆腔感染、子宫内膜异位症、

盆腔粘连、不孕症等

必须尽快治疗！

将小女孩收入院后，完善MR检查发现：

1、双子宫，阴道斜隔，左侧阴道及宫腔内积血积液，左肾缺如，左侧输尿管下段轻度积液，综合考虑阴道斜隔综合征（II型）。

2、右侧输尿管扩张积水，右侧肾盂轻度积水。泌尿系彩超：左肾未探及，考虑先天性左肾缺如可能。右肾、膀胱声像未见明显异常。

病症已然明确，罪魁祸首的确是阴道斜隔！它使小女孩经血排出不畅、积血越积越多，从而出现剧烈腹痛症状。针对阴道斜隔综合征，手术治疗是本病目前惟一有效的治疗方法。妇科团队进行充分分析和讨论后，考虑小女孩年龄小、无性生活史，传统的经阴道裸眼下手术不可避免的损伤处女膜，于是决定为小女孩行宫腔镜阴道斜隔电切术进行治疗。

术中，见阴道前后壁有一斜隔，沿至阴道口，可探及右侧宫颈。妇科手术团队细致操作，切除斜隔，随即有陈旧性淤血流出。左侧宫颈外观未见异常，手术无损伤处女膜。手术结束后，小女孩恢复良好，腹痛的症状消失，术后第三天顺利出院。

阴道斜隔综合征知多D

阴道斜隔综合征有哪几种分型？

以往学者将阴道斜隔综合征分为3型。

Ⅰ型（无孔斜隔型）：一侧阴道完全闭锁，隔后的子宫与外界及对侧子宫完全隔离，两子宫间和两阴道间无通道，宫腔积血聚积在隔后阴道腔。

Ⅱ型（有孔斜隔型）：一侧阴道不完全闭锁，隔上有一个直径数毫米的小孔，隔后子宫亦与对侧隔绝，经血可通过小孔滴，但引流不畅。

Ⅲ型（无孔斜隔合并宫颈瘘管型）：一侧阴道完全闭锁，在两侧宫颈之间或隔后阴道腔与对侧宫颈之间有一瘘管，隔侧的经血可通过另一侧宫颈排出，但引流不畅。

近年，随着对疾病认识的深入，也有学者提出了新的分型，增加了一种新类型：无孔斜隔，斜隔后子宫颈发育不良或闭锁，隔侧经血不能通过闭锁的宫颈流出。

阴道斜隔综合征的症状

1

经血引流不畅的症状：阴道斜隔综合征I型患者主要表现为月经初潮后不久的痛经和盆腔包块，Ⅱ型和Ⅲ型患者主要表现为阴道异常分泌物(如经期延长或血性、脓性白带)，合并一侧子宫颈闭锁的患者可因闭锁侧子宫腔积血而表现为周期性下腹痛。

2

感染：表现为青春期后的腹痛、阴道流血淋漓不尽和阴道流脓等。

3

子宫内膜异位症：其中合并卵巢子宫内膜异位囊肿者最常见且多发生于斜隔侧。

阴道斜隔综合征治疗后能怀孕吗？

如果畸形及病变能够得到及时矫治，阴道斜隔综合征患者的生育结局一般较好，两个子宫均可正常妊娠、分娩，而且斜隔对侧子宫妊娠多见。但阴道斜隔综合征治疗后的自然受孕率与术前有无继发盆腔感染、子宫内膜异位症以及盆腔粘连等因素有关。根据相关文献，阴道斜隔综合征治疗后，患者仍存在一定比例的流产风险以及早产风险，因此，对此类患者应重视孕期管理，加强孕期监护措施，尽可能降低孕期并发症率和提高足月活产率。

宫腔镜阴道斜隔电切术

目前，阴道斜隔综合征手术治疗方式尚不统一，有经阴道手术将阴道斜隔切开或切除、腹腔镜监护下宫腔镜手术将阴道斜隔切开或切除、宫腔镜下阴道斜隔切开或切除。

宫腔镜阴道斜隔电切术是在超声监护下，用宫腔电切镜的针状电极电切开阴道斜隔，解除斜隔后的经血引流问题。近年来，因有不破坏处女膜、损伤小、切除彻底、术后复发粘连率低等特点和优势，宫腔镜手术逐渐成为阴道斜隔诊断及治疗的理想方式。

宫腔镜是当代微创外科的主流技术之一，经过多年的临床积累，目前我院妇科腔镜技术处于先进水平。

总之

对于青春期及育龄期女性

来月经出现明显疼痛

切不可疏忽大意

应及时就诊

查明病因及时治疗

佛山市第二人民医院妇科

佛山市第二人民医院妇科经过多年的医疗、科研、教学工作的全面发展，已发展成为对妇科恶性肿瘤及常见良性多发病、疑难病综合诊治的高质量团队，以最新指南、专家共识为指引，对每位患者提供综合、精准的个体化治疗，诊疗体系完整，下设有妇科病房及妇产科门诊，有妇科肿瘤、内窥镜、妇科内分泌、妇科泌尿、计划生育、中医妇科等专业。现有高级职称6名，中级5名，医师5名，博士1名。开设有妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病、不孕不育、妇科内分泌、女性围绝经期疾病、月经病、妇科盆底及妇科泌尿等病种诊治；每日均有专家应诊。  

科室承担了南方医科大学、广东医科大学、广东药科大学、遵义医科大学、中山大学新华学院等医学院校学生的临床见习和实习的教学任务，曾担任南方医科大学住院医师规范化培训协同培训基地（妇产科），科室主持并完成了多项市级科研项目、省级科研项目，并取得科研成果。 

妇科病房手术以腔镜手术为主，拥有全套史托斯最新代4K超高清腹腔镜、宫腔镜手术系统、Ligasure（结扎速血管闭合系统）、超声刀、百克钳能量平台等先进腔镜设备，门诊宫腔镜检查设备、电子阴道镜、高频电波刀(LEEP)，拥有门诊无痛手术（包括宫腔镜检查、人工流产、刮宫、上环、取环、门诊小手术等）及其监护系统等仪器。拥有优秀的妇科腹腔镜、宫腔镜技术团队。

多年来妇科大力开展微创手术，目前已开展妇科腔镜手术占妇科手术的90% 以上，手术术种涉及病种范围广泛，具备妇科腔镜四级手术资质，微创手术是妇科的明显优势，因其创伤小、出血少、恢复快，深受广大患者欢迎。腹腔镜、宫腔镜手术无论技术还是设备，在国内均处在先进行列。

开展腔镜系列诊疗技术：

1、腹腔镜妇科恶性肿瘤手术：腹腔镜下子宫内膜癌全面分期术、腹腔镜下宫颈癌根治术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期术及部分晚期卵巢癌减灭术。同时在恶性肿瘤相关辅助治疗上与国际最新指南实时同步，开展静脉全身化疗、腹腔热灌注化疗、血管介入化疗，此类患者均取得很好的治疗效果。

2、腹腔镜妇科良性肿瘤手术：范围包括子宫肌瘤、良性卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、疤痕妊娠、不孕症等，开展的腹腔镜手术有全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫内膜异位病切除、输卵管切开取胚术、疤痕妊娠切除、不孕症患者的输卵管修复整形及腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管、通液术、盆腔粘连松解术等。

3、宫腔镜诊疗项目：宫腔镜下子宫纵隔切除、宫腔粘连分离、子宫畸形纠正，经宫腔镜宫颈息肉、子宫内膜息肉切除，粘膜下子宫肌瘤切除、宫腔内异物取出术，宫内残留组织清除及困难宫内节育器取出，以及宫腹腔镜联合诊治女性不孕症、宫腔镜下输卵管插管通液术等。

开展阴式系列手术：压力性尿失禁病人行经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O），脱垂和非脱垂子宫经阴道全子宫切除术，阴道前后壁修补术、处女膜修补术、经阴道各种生殖道瘘的修补术、陈旧性会阴裂伤的修补术等。

资料 | 妇科

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