5分钟解决300克巨大前列腺，深圳这一手术又破纪录

实际手术时间只用了不到5分钟，国内泌尿外科的著名专家，深圳禾正医院泌尿外科主任夏昕晖就为88岁的张大爷（化名）成功解决了300克的巨大前列腺困扰。

“张大爷常年心脏不好，患有冠脉硬化等疾病，且肺功能不佳，出现胸腔积液、胸膜增厚现象，加上患有多年帕金森病，没有办法进行常规手术。” 夏昕晖介绍。因为他几乎无法正常排尿，解决这个问题已是迫在眉睫！

被几家知名医院“拒收”后，张大爷的家人了解到深圳禾正医院可以开展前列腺水蒸气热消融手术，便找到了夏昕晖医生。“创面小、几乎零出血、数分钟即可消除病痛”的优势深深地打动了张大爷一家，而夏医生也没有让他失望，成功解决了困扰张大爷多年的“负担”。

早在2023年3月3日，深圳禾正医院就在广东省率先开展首例前列腺水蒸气热消融手术，开启了前列腺增生超微创手术治疗的全新时代。至目前为止，夏昕晖已经带领团队完成了上百例该手术。

2024年5月，张大爷在术后半年回到医院复诊，他排尿通畅，尿线粗，各项指标也都显示正常。“感谢夏医生，让我父亲的生活质量提高了不少。”张大爷的家人对于手术的效果赞不绝口。

无术中出血，第二天出院

88岁老人终于卸下多年“重担”

前列腺增生是中老年男性的常见病、多发病，正在影响着全球1.1亿男性。随着人口老年化，前列腺增生的发病日渐增多，且发病率随年龄增长出现递增的趋势。据临床数据统计，50岁以上男性前列腺增生的发病率约50%，而到了80岁以上发病率约90%。

正常来说，普通男性的前列腺为20克，大于100克被称为巨大前列腺。像张大爷已经超过300克的并不多见，保守治疗已经无效。但是常规的前列腺手术包括经尿道前列腺电切术和剜除术，由于手术创伤大，出血多，且手术时间长达 3-4小时，对于患有心血管疾病的张大爷来说，并不适合。

张大爷及家人辗转了多家医院，都没有合适的手术方案。正当他们陷入绝望之际，有人介绍说，深圳禾正医院泌尿外科可以开展前列腺水蒸气热消融手术。

于是，张大爷一家抱着试一试的态度找到了夏昕晖。在为张大爷进行了前列腺超声及核磁共振检查后，证实他的前列腺接近罕见的300克。

经过泌尿团队的多次讨论，认为“水蒸气热消融+电切”方案最佳，但挑战也非常大。因为手术治疗的难度及风险会随前列腺体积的增加而上升，各大权威指南认为80~100克前列腺增生不适合改术式。

前列腺水蒸气热消融手术，就是将一次性热疗消融导管送入前列腺中，到达目标位置后，再将103℃的水蒸气输送到前列腺组织中，将治疗区域内的增生组织温度提高到约70℃，使细胞凋亡。

“在经过百余例手术后，我们积累了丰富的经验。虽然单一的水蒸气热消融手术难完全解决患者的问题，但是可以通过多针注入侧叶，并结合中叶电切，为患者解除痛苦。”夏昕晖说。

在麻醉科、手术室的密切配合下，张大爷的手术如期进行。排除麻醉时间，整个手术时间只用了不到40分钟，并且术中出血少。手术后的第二天，张大爷已经可以出院了。“手术后，随着凋亡的细胞会被吸收，术后一周拔尿管后，患者即可排尿成线，患者感受一天比一天好。” 夏昕晖介绍。

麻醉剂量较少，复发率低

高龄、多基础疾病患者“福音”

许多老年患者伴有多种基础疾病，无法忍受，因此许多人只能依靠保守的治疗，长期忍受疾病的折磨。“传统的术式，术后要冲洗膀胱，手术因切割前列腺组织，会出血、感染，影响性功能，患者恢复时间长，” 夏昕晖说。

目前，治疗前列腺增生的办法主要包括服用药物、手术治疗等。同时，手术治疗包括有汽化电切、等离子电切和剜除术。无论是电切还是激光手术，原理都是把增生的前列腺切掉，同时会有尿道粘膜等的损伤，术中、术后都可能发生严重并发症。

而水蒸气热消融手术则可以避免这些问题，由于其创伤小的特点，适用人群更广，降低了前列腺增生的手术限制，在未来会应用得更加普遍。“在我们以往做过的百余例手术中，高龄、患有基础性疾病的患者占了大多数，最高年龄的患者有95岁。”夏昕晖告诉记者。

前列腺水蒸气热消融手术通过2022年海南博鳌论坛正式引进国内，深圳禾正医院作为广东省首家将该术式正式纳入收费目录的医院，是该术式专用设备生产厂家——美国波士顿科学公司的合作医院之一。

作为一项治疗前列腺增生前沿微创手段，前列腺热蒸汽消融技术在全球已累计完成20多万例。其基本原理是利用103℃无菌水蒸气的弥散式热能释放，消融治疗增生的前列腺组织，改善各种排尿症状。

据了解，整个手术过程，它需要用的麻醉剂量相对较少，且术后不需持续膀胱冲洗，大大降低对合并有心脑血管疾病的患者实施传统手术的风险。同时，因为无需停用阿司匹林等抗凝药物，该手术还降低了原有疾病加重的风险。就目前的前列腺增生治疗手段中，前列腺水蒸气热消融术具有出血少、手术时间短、并发症少等优势，是一种手术安全性较好的术式。

更重要的是，这类手术完全不影响男性前列腺尿道的生理结构，创伤小且出血少，极大地保护了男性性功能，也减少了传统手术所造成的尿路感染尿失禁等并发症，能够为伴有高血压、糖尿病、心脏病、贫血、肺部疾病等老年慢性病的患者提供安全保障。

南方+记者 黄思华