麻醉就是通过麻醉药物的使用或其他方式来促使患者整个身体或身体某一局部暂时性的失去感觉，从而达到无痛的目的，进而为手术治疗的开展或其他医疗检查行为的进行提供条件。以下，将带领大家深入了解麻醉，揭开无痛的秘密。

麻醉有哪些类型？

麻醉总体上可以被分成为两个类型，即全身麻醉与局部麻醉，具体如下:

1.全身麻醉

全身麻醉，顾名思义就是对患者的整个身体进行麻醉。即通过麻醉药物的使用来抑制患者的大脑神经中枢，从而使得患者的意识全部消失，并完全感觉不到疼痛。

基于给药方式的不同，全身麻醉可以被分成为三种类型，即吸入麻醉、静脉麻醉与复合麻醉。其中，吸入麻醉就是将麻醉药物雾化，让其伴随着患者呼吸进入血液，之后跟随血液循环抵达大脑神经中枢，完成麻醉。静脉麻醉就是通过静脉注射的方式，将麻醉药物注入患者血液，之后跟随血液循环抵达大脑神经中枢，完成麻醉。复合麻醉则是多途径、多种类给药来完成对患者的麻醉，包括静脉麻醉诱导、吸入麻醉维持等。

2.局部麻醉

局部麻醉，顾名思义就是对患者的身体局部进行麻醉。即通过麻醉药物的使用来抑制患者的脊神经、周围神经末梢等，从而促使患者对应的身体局部失去感觉。与全身麻醉不同，局部麻醉并不会让患者失去意识，其能够保持清醒参与手术。与此同时，相较于全身麻醉，局部麻醉的操作更为简单，安全性也更高，但如果手术范围较大则止痛效果会有所欠缺。

基于给药方式的不同，局部麻醉可以被分成为多种类型，即椎管内麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、表面麻醉与区域阻滞麻醉等。其中，椎管内麻醉是局部麻醉最为主要的类型，是通过脊椎穿刺来将麻醉药物注入到患者的椎管中，并以此完成麻醉，包括有蛛网膜下腔阻滞（腰麻）与硬脊膜外腔阻滞。

麻醉有哪些注意事项？

麻醉有很多注意事项，包括麻醉前的注意事项与麻醉后的注意事项，具体如下：

1.麻醉前注意事项

其一，禁饮禁食。即在麻醉前的2h需要禁止饮水，包括清水、果汁、茶、饮料等；以及在麻醉前的8h需要禁止进食。若没有严格落实禁饮禁食，则麻醉时患者很容易发生呕吐、误吸现象，从而轻者会发生吸入性肺炎，重者会发生窒息，危急生命。

其二，清洁口腔。即在气管插管全麻时，若口腔卫生不达标，则很有可能会导致口腔内的细菌附着在导管上而进入气管与肺部，从而显著增加手术感染风险。

其三，戒烟。即在麻醉前2周患者需要戒烟，因为香烟中的尼古丁等有害物质会导致患者的气道敏感性增加，从而在麻醉的时候很容易诱发气道高反应，进而很有可能出现气道痉挛与窒息，危急生命。

其四，完善检查。即在麻醉前需要对患者进行详细的检查，如气管插管全麻患者，需要检查其张口度、脖子活动度等，以便及时发现困难气道，保障麻醉的顺利进行。

其五，加强评估。即在麻醉前需要全面了解患者的手术史、麻醉史、过敏史、疾病史等，以便对患者做出全面的评估，保障麻醉安全。

2.麻醉后注意事项

其一，体位摆放。即在麻醉手术后，需要尽可能让患者保持去枕平卧位，同时将其头部稍稍向后仰，以便帮助患者保持呼吸道的通畅。

其二，注意观察。即在麻醉手术后，需要仔细观察患者的呼吸变化，包括胸腔的起伏变化与嘴唇的颜色变化，若发现异常需要第一时间处理，避免患者出现呼吸困难或缺氧情况。

其三，防止误吸。即在麻醉手术后，若患者发生有恶心、呕吐情况，需要在第一时间将患者的头部偏向一侧，同时及时清除其口腔内的呕吐物，避免误吸、呛咳。

其四，引流保护。即在麻醉手术后，若发现患者存在有烦躁表现，需要加强对引流管与静脉留置针的保护，避免患者因此而受到伤害。

其五，疼痛缓解。即在麻醉手术后，由于麻醉药物的药效消失，患者手术切口会传来不同程度的疼痛感，此时对于疼痛感较轻的患者可以通过转移注意力的方式来帮助其缓解，而对于疼痛感较强的患者可以通过镇痛泵的使用来帮助其缓解。

患者被麻醉后麻醉医生都在做些什么？

手术室有句话叫做“手术医生治病，麻醉医生保命”，其很好的表述了麻醉医生的手术职责。即在手术过程中，麻醉医生在患者被麻醉后并不是往旁边一坐便什么都不用管了，其需要严格监测患者的生命体征变化，一旦发生危险，及时进行有效干预。从某一方面来说，麻醉医生是整个手术过程中最体贴患者的人，因为其需要一直守护在患者身边，保障其安全。

麻醉到底会不会影响人的智力？

不少患者在心中都会有这样一个疑问“麻醉会影响智力吗，尤其是对小孩子进行全麻？”其实目前临床上的麻醉技术已经非常成熟，所使用的麻醉药物也大都为短效药，分解代谢快，并不会产生持续影响，也并不会影响细胞功能结构。因此，无论是局麻还是全麻，亦或者是麻醉大人还是小孩，都不会对其智力产生影响。但仍需注意的是，若短时间内反复多次对3岁以下的婴幼儿进行全麻，由于其大脑发育尚不完全，还是有可能产生一定影响的。因此，对于一些患有先天性疾病的患儿，若需要进行大型手术，家长还是需要做好有关心理准备的。

以上便是关于麻醉的一些知识，希望能够帮助大家加强了解！

饶平县妇幼保健院   岳少专

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