胃食管反流病是一种在欧美国家较为普遍的疾病，约占10%-20%，在中国发病率仅为4.1%-7.3%。然而，近年来，由于居民的生活习惯及膳食结构的改变，该疾病的患病率呈逐年增加趋势。许多人对此缺乏足够的认识，以致耽误了诊断和治疗，给人体带来更大的伤害。因此，我们特意将相关的医学常识进行系统归纳，希望能够对您有所帮助。

胃食管反流病是一种什么病？

一般来说，从口腔到胃部，然后进入肠道，都是一条“单行道”，禁止逆行。因为某些原因，胃和十二指肠里的东西从下往上地逆流到食道里，这就导致了一系列的临床症状。胃食管反流病就是这种疾病。这主要是因为食道-胃接连区的高压带抗返流功能紊乱，或者因为局部的机械抗返流机制出现障碍，无法阻止胃和十二指肠内容物返流至食管，导致胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等对食管黏膜造成损害，从而引发炎症、糜烂、溃疡、狭窄等。人体内存在着多种抗返流的机制，当这种机制发生异常时，比如食管下端括约肌功能下降、胃排空障碍等，都会导致胃食管反流。

胃食管反流病有哪些主要临床症状？

反复烧心、反酸，严重时还会有反食，这是胃食管反流病的临床表现。另外，胸骨后和心脏部位会有轻微的疼痛感。这种疼痛可能会辐射到背部，也可能会涉及到左侧的肩膀，甚至是颈部的根部，就像是心绞痛一样，也就是所谓的食管源性胸痛。长期的胃食管反流也会有咽痛、胀痛、有异物感等症状。还可能会有咳嗽、哮喘等症状。

胃食管反流病必须治疗吗？

胃食管反流病对消化道黏膜损伤患者应给予足够重视。食管黏膜有明显的溃疡、糜烂，时间长了就会形成食管的斑痕挛缩，造成食管狭窄，再进一步发展，就会发生食管黏膜病变，最后就是食管癌。慢性哮喘、吸入性肺炎、肺脓肿等系统性疾病都有可能造成肺的纤维化。在循环系统中，由于反射性地导致冠状动脉痉挛，会使心脏供血不良更加恶化。还会导致慢性咽喉炎、鼻窦炎、牙周疾病等疾病。

如何诊断胃食管反流病？

胃食管反流病的确诊，一般以临床表现为主要依据，然后就是食道的24小时酸碱值和食道下段括约肌的压力检测等。连续24小时连续监测食道pH值和食管下段括约肌的压力，有很高的诊断价值。除此之外，还可以做胃镜检查来了解食管黏膜的损伤程度，同时还能从侧面反映出食管返流的程度。

诊断标准：第一，反流表现为反酸、反食、反胃、嗳气等，好发于饭后或身体前屈，多发生于饭后或身体前屈。胃食管反流病最常见的表现就是反酸，还会出现烧心的情况。第二，有可能出现反流性食管炎的症状。对于反流性食道炎，胃镜检查最为精确。具体的划分标准是4级，需要在医生的指导下才能做出正确的诊断。第三，食管过度酸反流的证据。24小时的食道pH测量显示严重的酸性反流。

胃食管反流病有哪些治疗方法？

胃食管反流病的治疗方式有很多种。一是药物疗法，即改变不良的生活方式，并用药进行控制；二是通过手术和内镜进行治疗。

中医药在治疗这一疾病上有其独到之处，且更具针对性。中医认为本病属“吞酸”“吐酸”“胸痹”“噎膈”类别，临床上对本病的认识较少。中医认为，肝胃不和是该病发生的主要原因。另外，饮食不当还会对食道和胃部造成直接的损伤，并且会助长上火，导致燥气损津，食道得不到滋养；患者喜欢吃肥甘厚味食物，就会加重湿热，如果是湿热，那么就会导致痰瘀互结，肠胃不通，甚至上窜，就会导致疾病的发生。

胃食管反流病可分为三种不同的证型。一是肝胃不交证，临床表现为胸腹间灼热或灼痛、脘腹反酸、食不下、苔薄、脉弦；二是痰湿壅阻证，主要表现为胸脘痞痛、四肢乏力、心悸、头昏目眩、苔白、脉弦数等。三是胃虚气亏证，临床表现为胸闷胸痛、下咽不下、反酸、食欲不振、面白、疲乏无力、舌质淡、脉弦细等。中医学除了讲究辨证论治外，还建议患者转换注意力、心理放松。常用的药物主要是疏肝和胃降逆，或者是搭配针灸治疗。

胃食管反流病患者日常生活需要注意什么？

胃食管反流病患者在使用药物的同时，也要尽量避免心理上的刺激。日常生活中要注意饮食，不要吃得太快，也不要吃得太饱，否则会增加胃部的压力；不要吃太晚，睡觉前2-3个小时不要吃东西，不要吃宵夜。避免食用油腻、辛辣刺激性食物和过冷过热的食物，避免饮用咖啡、茶叶等含有咖啡因的饮料。餐后勿立即下床、下蹲、进行激烈的锻炼。

除此之外，还可以把床抬高15-20cm，这样上半身在睡觉的时候就会抬起10-15度，这样有利于降低胃食管反流，缓解烧心。但是，千万不要用枕头垫高来抬起头部，这样就不能把上半身提起来。对于反复出现烧心或者烧心的情况，最好是尽早到医院进行治疗。检查一下是不是胃食管反流病，还是有其他看不见的病变。

定期复查很重要。胃食管反流病是一种消化系统疾病，极易复发。很多胃食管反流病患者都有这种经历，服用药物后，烧心等不适的情况会迅速得到缓解，但如果停止用药，在日常生活中稍有不注意，比如吃了容易造成返流的红薯食物、熬夜喝浓茶咖啡、工作不顺的时候，就会出现烧心、反酸等不舒服的情况。

抽烟、喝酒、经常喝浓茶、咖啡、碳酸饮料或者是喜欢吃辛辣的、油炸的东西，晚上睡觉晚，饭后立刻卧床休息，吃得过多，都会引起胃食管反流疾病。肥胖、便秘以及其他导致腹部压力升高的因素，都会使反流更加严重。为此建议大家改善上述不良的生活习惯，做到清淡饮食、适量锻炼、减肥、睡觉前少吃东西等。

总之，患者要视自身具体情况而定，可选择六个月或一年一次的复查。在平时要牢记养成健康的生活习惯，远离疾病，回归正常生活。

南方医科大学南方医院  黄秀萍

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