近年来，由于新型抗肿瘤药物的开发和肿瘤化疗的广泛使用，使癌症的治疗效果大为提高。然而，目前临床上常用的抗肿瘤药物选择性较差，除了杀伤恶性增生的细胞外，对对正常细胞也会造成损伤，这已成为制约药物用量和疗效发挥的重要因素。因此，早期预测抗肿瘤药物的不良反应，并采取有效的措施，是确保患者成功治疗和改善患者生存质量的关键。那么应当如何防治抗肿瘤药物的副作用呢？让我们一起来了解一下吧！

消化系统

1恶性呕吐、口腔炎

局部或全射因素会导致口腔粘膜发生炎性反应，在颊、唇粘膜、颚、舌、口底、齿龈等处出现红斑、溃疡、出血、疼痛等。Ⅰ级：口腔粘膜红斑；Ⅱ级：孤立性小溃疡；Ⅲ级：融合性馈疡：Ⅳ级：出血性溃疡。急性期常有饮食障碍，若口腔卫生状况较差，容易发生继发性感染。化疗后唾液分泌降低，患者皮肤变得干燥，PH值降低，容易出现牙周病及念珠菌病。注意保养是非常重要的，要让口腔保持湿润、干净。同时可以选择口服制菌素，并用5%碳酸氢钠、3%的双氯水漱口。对于重度口腔炎患者，应停止化疗，并给予抗菌药物及支持治疗。

2其他

如食欲不振，腹部疼痛，腹泻，便秘等。多见于化疗结束后1-2天。药物刺激物；或与血浆游度色氨酸增高相关。5-Fu、MTX等抗代谢药物可导致胃肠道粘膜反应，导致腹泻、腹痛等症状。长春碱类药物，主要作用于自主神经，导致腹胀、便秘、肠瘫等症状。主要防治方法有对用药方案进行调整，如有需要，应立即停用药物，并对症状进行相应的治疗。

骨髓抑制

除BLM,L-ASP、STZ、长春碱和激素类药物以外，其他大部分抗肿瘤药物均有一定的骨髓抑制作用，但其作用机制尚不清楚。对骨髓造血细胞有抑制作用，然后是白细胞（特别是粒细胞），血小板，最后是血红蛋白，出现全血性下降。其次是一般的DNA损伤药。每一种药物的作用机制都不一样，其对骨髓的抑制程度也不一样。不同的药物对骨髓细胞的抑制效果是不一样的。

其它器官毒性

1皮肤毒性

脱发最为常见，这与用药、用药剂量、用药时间以及个人的不同有关系。停药后，毛发变得比以前更乌黑、更好。最重要的是，要让患者不那么害怕。在治疗过程中要密切关注并防止由于血管外渗引起的局部皮肤坏死、色素沉着、皮疹等不良反应。

2.肝脏毒性

患者的主要症状是血清转氨酶、胆红质暂时性的增高，同时还会出现一些临床及病理变化。目前致肝损伤的药物大多为直接毒副反应，而DTIC等也有致敏反应。肝损伤最常见的病理变化是脂肪浸润、肝细胞坏死、胆汁淤积，甚至肝硬化。故肝功能不良患者应慎重或停药。在减少肝损伤的同时，应加强对肝功能的保护，并对其进行合理的治疗。3心脏毒性

蒽环类化合物：例如ADR、DRN等，可引起大约2%的心脏毒性，出现短暂的心电图改变，或出现心衰的延迟性心肌病，这与用药的剂量有很大关系。一些药物引起的心肌坏死、昆心绞痛等，在临床上要严密观察，对有心脏病的患者要特别注意，在必要时刻注意调整药量。

4肺毒性

BLM可致肺纤维化，严重者可发生坏死。其发病率与累计给药剂量有很大关系。有的慢性呼吸衰竭和老年患者更容易出现这种情况。在治疗过程中，对患者的肺功能及临床表现进行观察，同时进行胸X线片检查，在停用药物后也要进行随访。临床上可采用糖皮质激素、维生素、氧气及抗菌药物进行治疗。

5肾毒性

一些抗癌药所致的肾损伤主要表现为肾小管坏死及沉积。预防措施包括适量的水化、利尿及尿液碱化。定期复查肾脏功能，充分补水，并结合化疗降低药剂用量。

6神经毒性

神经毒性有时候会造成功能损失，这也要区分是药物和肿瘤的影响。VCR具有显著的外周神经毒性，主要表现为：肢体运动、足趾感觉异常、腱反射减弱或消失、肠麻痹、体位性低血压等。5-Fu能导致急性小脑运动紊乱，其机制尚不清楚。MIX在鞘内注射可引起慢性脑病。Pcz及L-ASP均可导致诸如困倦等中枢神经系统症状。幻想，沮丧等。DDP会对集体第8对脑神经有明显的损伤作用。对此，建议患者定期评估CIPN，进而在神经病变之前及早发现潜在的症状，如IV。如若患者出现慢性CIPN时，在治疗过程中应当就减轻或缓解神经病理性疼痛，给予普瑞巴林、强阿片类药物治疗神经性疼痛。

7对生殖器官的影响

抗癌药物对睾丸和卵巢的影响是导致不孕的重要原因。临床上会出现阳痿、精子减少、活力减退等症状。女性出现闭经、月经不齐等症状，主要是由于生殖腺早衰所致。如果在怀孕前3个月，则会导致染色体的退化，从而导致胎儿畸形。大部分患者在停用药物后都可以恢复正常的生殖功能。

选择新型靶向抗肿瘤药物

阿霉素类、铂类、甲氨喋呤、氟脲嘧啶等是临床上比较常见的抗恶性肿瘤药物。然而，该类药物的选择性较低，对正常细胞（骨髓造血干细胞、胃肠上皮细胞、生殖细胞、皮肤毛发）以及参与药物代谢、排泄的肝、肾等器官均有不同程度的损伤。为了最大限度地降低毒副作用，人们开发了一系列具有高选择性、低毒副作用的靶向抗癌药物，但价格昂贵，对人体有一定的选择性。所以在使用此类药物时，一定要与医生做好配合完成相应的身体检查，根据自己的身体状况和经济状况，选用合适的靶向治疗药物。目前还没有针对第二原发性肿瘤的预防和治疗方法。

其他

发烧（药物热），常见的化疗药是博莱霉素和平阳霉素，通常会在服药24小时之内产生，在注射后3-6个小时出现，可以是低热或者是短暂的高热，会有畏冷、寒战，然后就会有发烧。患者的体温在38-40度之间，可以通过物理降温和解热镇痛药物来缓解；重度高热患者需要服用地塞米松等药物。通常首次用药发烧，对症治疗后，在第二次用药的时候，与第一次用药相比，也就是在发烧的时候，提前一个小时服用退烧药或者是糖皮质激素。

以上就是关于抗肿瘤药物副作用的一些防治方法，建议大家仔细阅读，在日常生活中多关注自己的身体状况，如有不适，及时到医院接受专业医生的治疗。

茂名市人民医院  柯妍妍

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