一方面紧跟时代潮流，学习掌握现代先进技术；另一方面从传统中医汲取营养，并传承创新发展中医药，把中西医方法有效融合，充分发挥中医骨科特色，这是清远市中医院骨科中心始终不变的追求。

在继承发扬中医骨伤科传统优势的同时，积极引进现代医学先进技术，从科室成立初期的常规诊疗技术，到如今在脊柱、关节、创伤的微创治疗方面取得极大突破，科室从小到大，各亚专科齐头并进谋发展，清远市中医院骨科中心数年来诊治各类骨科病人数万人次，使广大患者远离了病痛的折磨。

细分专业，更精准的诊疗服务

随着医学的不断发展，疾病的划分更加精细。亚专科建设是诊疗的精细化发展方向，让患者在就诊时能够准确找“对”医生，为患者提供更有针对性的就医服务，实现精准医疗。

基于此，清远市中医院骨科中心进行了亚专业细化，推动亚专业建设，使患者能够得到精准诊断和精准治疗。

“目前，骨科共有四个病区，涵盖关节外科、脊柱外科、创伤外科、小儿骨科、手足外科等多个亚专业。”清远市中医院骨科中心副主任兼脊柱外科主任胡日鹤介绍说。

骨伤科一区（关节外科、下肢骨科病区）是广东省中西医结合重点专科，2009年3月被广东省卫生健康委员会评为“中医名科”。科室还包括两个专业组，分别是髋膝关节外科和足踝外科。擅长下肢所有伤病的诊断与治疗，如髋膝关节病变、关节内骨折、韧带损伤等诊治，能系统开展膝、髋、踝运动损伤性疾病的诊治及关节置换手术。

骨二区以脊柱外科为主要专业方向，广东省卫生健康委员会“中医名科”骨科中心的二级专科、清远市重点专科。科室技术力量雄厚，科诊治范围包括颈椎、胸椎、腰椎的所有病变。其中目前国际先进的脊柱微创手术是科室的核心技术品牌，在本地区处于领先地位，如脊柱内镜手术治疗各种颈、胸、腰椎疾病，如颈椎内镜治疗颈椎间盘突出，脊髓型颈椎病，腰椎内镜治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等。目前该科能把90%以上的传统手术在微创技术下完成，让病友不用开大刀也能治好病。

小儿骨科是骨三区的一大特色。在传承发展中医手法正骨方面，取得显著效果，对常见四肢骨折采取手法复位、夹板固定方法治疗，具有复位准确，复位成功率高，病人创伤小，治疗时间短，在清远地区处于先进水平。

更专注于“精细”的骨科五区，涵盖手腕、足踝以远的手足创伤、疾病、畸形及四肢血管神经肌腱损伤的诊治，尤其擅长于断指（肢）再植，多年来完成非常多的复杂性再植、小儿再植手术，取得满意效果；在运用皮瓣、皮片等修复缺损创面、再造手术等均有丰富经验。

骨科中心各个病区的发展齐头并进，各个病区专科特色明显、优势互补，极大提升了疾病的诊疗水平。胡日鹤也坦言，从科室发展而言，亚专科的设立，形成了骨科医生术业有专攻、专病可专治的良好局面；从患者的就医方面来说，患者能得到更专业的医疗服务。

基础扎实，微创技术争创一流

骨科作为外科学的一个分支，西医手术是骨伤治疗的主要方法。多年来，清远市中医院骨科中心不断开展新技术、新业务，提升服务能力，扩大服务范围，尤其在微创技术上不断精进，大幅提升了科室技术实力水平。

在过去，骨科手术往往“大开大合”，不仅创口大，恢复期长，还容易留下疤痕。如今，微创手术只需要几厘米的口子，创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快，患者很快就能回归正常的工作生活。

胡日鹤介绍，近年来骨科中心不断开展新技术，包括骨折的微创治疗，如股骨干、胫腓骨骨折的带锁髓内钉内固定或微创锁定板固定、股骨转子间骨折的PFNA、Interten内固定等；关节镜微创手术；颈、胸、腰全脊柱内镜手术等微创技术。还率先在清远地区开展全内镜下ULBD、Endolif、颈椎Key-hole等手术，颈、胸腰椎全内镜下椎板开窗减压以及椎管内占位病灶清除等国内最先进技术。

“能微创就不开刀，尽量减少创伤。”胡日鹤说，科室始终坚持能用保守治疗解决的疾病就尽量不开刀，能用微创手术解决的疾病就尽量不做大切口手术的理念。

在技术创新方面，骨科中心引进再生医疗技术，收治各种皮肤慢性溃疡及烧伤患者，以手术+再生医疗技术为主，加上多种辅助技术，形成了一套成熟、效果良好的皮肤慢性溃疡治疗体系，为众多压疮、溃疡、糖尿病足等患者修复创面。

2023年5月，骨科五区选送的优秀病例获得第十九届中国中西结合医学会烧伤专业委员会授予第八届全国创疡康复优秀奖，这是该科连续两年获得国家级奖项。

特色突出，中医传承做强品牌

胡日鹤介绍，骨科中心始终坚持突出传统中医特色，传承创新，形成了中药内服、外敷、推拿、手法复位、针灸等一系列中医特色诊疗方法，深受患者欢迎。

“在治疗过程中，能保守治疗就不手术，尽可能最经济、最有效的治疗措施，努力让患者满意。”胡日鹤至今仍记得他接诊的一位女患者。李女士因为总是出现臀部、下肢痛的症状到医院检查，原以为是腰椎间盘突出，但是手术后李女士的疼痛症状并没有明显减轻。之后，李女士来到清远市中医院，通过检查发现她的病症问题是梨状肌综合征。

梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部，位置较深。明确病因后，胡日鹤根据李女士的病情制定治疗方案，通过小针刀松解、手法推拿、中药外敷等治疗，大约一个星期，李女士的腰痛就明显缓解了。

清远市中医院骨科中心在临床诊疗中坚持中医中药参与，鼓励运用传统中医方法。各种中医治疗项目如针灸、手法、牵引、小针刀，以及奄包、中药硬膏热贴敷等综合治疗肩颈、腰腿痛、慢性筋骨痛等取得良好的效果。科室重点项目芪归坚骨方相关研究获省中药管理局大专项基金资助，同时研制骨科一、二、三号方及通痹活络汤等在脊柱骨折、骨质疏松、颈、腰椎间盘突出症等临床应用，疗效显著。

“科室想要发展，必须树立自己的品牌，走有中医特色的发展之路。”胡日鹤说，中医在治未病方面有着明显的优势，治未病理念在骨质疏松、脊柱侧弯等常见疾病预防中具有重要的应用价值。

胡日鹤表示，接下来，骨科中心会进一步突出专科中医药特色与优势，提高中医药传承、创新、发展水平，努力建设成为预防、保健、治疗、康复四位一体的中医特色骨科。

【撰文】陈之瑜 通讯员 成谕福

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