想要小孩却一直怀不上？有可能是男性蛋蛋上的“小蚯蚓”在作祟。而它就是你人生“爸”业路上的“拦路虎”——精索静脉曲张。下面给大家科普一下相关健康知识。

一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩物，严重者可以直接“看”到阴囊局部饱满坠胀，还可以通过B超检查发现，临床上诊断为精索静脉曲张。

1.什么是精索静脉曲张？如何自测？

精索静脉曲张指的是阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，以左侧多见。通过查体，可以在睾丸上方摸到柔软的管状结构，有的甚至可以在阴囊皮肤表面看到一条条蚯蚓样的血管。

我们可以通过以下方法自测：站立位时在睾丸上方触摸精索，如明显增粗或者一侧比对侧明显粗大（一般左侧明显），可能就有精索静脉曲张。

精索静脉曲张分级

总共分为三级（三度）

Ⅰ级（轻度）：触诊无增粗，Valsava动作下（又叫瓦氏动作，深呼吸后下腹憋气）可触及增粗的精索静脉。

Ⅱ级（中度）：可触及增粗的精索静脉，但外观看不到。

Ⅲ级（重度）：肉眼可见阴囊内蚯蚓样迂曲静脉，触诊明显增粗。

2.精索静脉曲张的危害有哪些？

（1）阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活后症状会加重。

（2）精索静脉曲张还是男性不育的最常见原因。睾丸周围静脉的主要功能是从睾丸吸收热量。精索静脉曲张会导致睾丸温度升高，对精子产生负面影响。这导致精子数量和质量下降，睾丸激素水平降低。同时，左侧精索静脉曲张多发，左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。研究发现，精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。在男性不育者中，精索静脉曲张发生率达到39%，而在继发性不育者中的发生率高达60%～70%。

3.得了精索静脉曲张怎么办？

轻度的精索静脉曲张患者，如精液分析正常，可定期随访，如出现精液分析异常，睾丸缩小、质地变软，应及时手术。中重度精索静脉曲张，建议手术治疗。

手术是公认的治疗精索静脉曲张的唯一有效方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，并改善精液质量。手术治疗的主要适应症包括：精索静脉曲张引起患侧明显坠胀疼痛不适，患者不能忍受；精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育。

手术方法包括显微手术、腹腔镜手术或开放性精索静脉结扎术。显微外科手术治疗精索静脉曲张具有复发率低、并发症少的优势。我院目前采用的是腹腔镜手术，不需要开刀，只在腹部打3个小孔并进行操作，在LED显示屏上观察，就可以完成手术过程，其治疗失败率较低，手术和住院时间均有所缩短，尤其对于双侧精索静脉曲张者更加有利。

温馨提示

泌尿外科董传江主任医疗团队提醒，不管是什么程度的精索静脉曲张，都要注意改善生活方式。

（1）避免增加腹压的动作：如长时间站立、激烈运动、负重等增加腹压的动作，会增加精索静脉里血液回流的阻力，加重曲张程度。

（2）如果还打算生育，尽量要避免阴囊温度过高，如蒸桑拿，泡温泉等等。

专家介绍

董传江

泌尿外科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，博士后合作导师。从事泌尿外科临床、教学、科研工作10余年。曾在华中科技大学同济医学院附属协和医院、北京大学第一医院、南方医科大学珠江医院等多家医院进修学习。获湖北省医学会泌尿外科青年学组手术视频大赛三等奖、湖北省生物医学工程专业委员会手术视频大赛二等奖。

社会任职：

中国医师协会外科分会盆腔肿瘤外科专家工作组专家委员、中国医药教育协会临床研究工作委员会委员、广东省泌尿生殖协会尿路修复重建学分会第一届委员会常委、广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会第三届委员会委员、广东省医院协会泌尿外科分会第一届委员会委员。

诊疗专长：

专业方向为泌尿系肿瘤和泌尿系疾病的微创及腔内治疗，泌尿系结石：肾结石、输尿管结石，擅长经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜、输尿管硬镜手术。泌尿生殖系肿瘤：肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎癌、肾上腺肿瘤等。擅长泌尿外科肿瘤的微创及开放手术治疗：机器人辅助下腹腔镜肾切除、腹腔镜肾部分切除、腹腔镜肾输尿管全长切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治性切除术、腹腔镜肾盂成型术等。前列腺增生的微创治疗：前列腺增生电切术、激光剜除微创治疗。

业绩成果：

主持国家自然科学基金科等研项目6项，获宜昌市科技进步三等奖1项。在国内外重要期刊发表学术论文40余篇，其中SCI收录15篇。

出诊时间：

每周一全天

出诊地点：

门诊三楼腹部诊区

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