春夏之交是手足口病的高发期。“班上有两个小朋友感染了手足口病，就停课了。听说情况还好，一个是发烧、喉咙长泡，一个是发烧、身体长疹子。”广州的莫女士（化名）告诉南方+记者，她的孩子幸运地安全度过，没有中招。

中国疾控中心周报近日发布的一项关于手足口病病毒的调查研究称，柯萨奇病毒A6已取代肠道病毒A71成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体。目前与重症手足口病相关的柯萨奇病毒A6正在演变并存在暴发的风险。2016年，肠道病毒A71灭活疫苗的广泛使用降低了该病毒导致的手足口病病例的发生率，手足口病的病原体谱系因此也发生了变化。

柯萨奇病毒A6与肠道病毒A71有何不同？肠道病毒A71灭活疫苗对柯萨奇病毒A6还有用吗？该如何预防？南方+#健康深一度#专访南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼，带来最新科普解读。

南方+：为何柯萨奇病毒A6会成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体？和肠道病毒A71相比，柯萨奇病毒A6是否具备更强的传染性？

彭劼：柯萨奇病毒A6并不是一种新的病毒。多种血清型的肠道病毒都能引起手足口病，除柯萨奇病毒A6外，比较常见的还有肠道病毒A71、柯萨奇病毒A16，柯萨奇病毒A4～7、A9、A10，柯萨奇病毒B，等。

肠道病毒A71曾经是导致手足口病重症病例的主要病原体，柯萨奇病毒A6、柯萨奇病毒A16也会导致一定比例的重症。

2016年，肠道病毒A71灭活疫苗开始广泛使用，该病毒导致的手足口病病例的发生率以及重症比例显著降低。“按葫芦起瓢”，柯萨奇病毒A6导致的手足口病重症比例就相应升高了。

但在传染性上，目前还未有研究数据表明，柯萨奇病毒A6强于肠道病毒A71。

南方+：感染不同血清型的病毒后，症状是否会有显著不同？

彭劼：感染柯萨奇病毒A6后出现的皮疹与其他病毒导致的皮疹有两处略微的不同——

一是波及范围略广。除手心、脚心和口腔外，柯萨奇病毒A6导致的皮疹可能还会出现在手臂和腿部；

二是形态略不同。一般手足口病的皮疹较小，内部液体也很少，柯萨奇病毒A6导致的皮疹体积更大，内部液体也会多一些，有点像水痘，且分布更为密集，后期结成硬痂的比例也更高。

此外，感染柯萨奇病毒A6后出现脱甲的比例也相对更高，但不用特别恐慌，一两个月后新的指甲就会长出来。

除此之外，不同血清型病毒导致的症状都差不多。

南方+：不同病毒导致的手足口病，需要采取不同的治疗方式吗？

彭劼：在临床上我们无法确定致病的具体病毒是哪一类，一般都会采取对症治疗。

对于绝大部分孩子来说，手足口病是一个自限性疾病，大概7～10天就可以完全好了。极少数患儿会发展为重症，比如引发病毒性心肌炎、病毒性肺炎、病毒性脑炎等，出现高热抽搐、神志淡漠、食欲减退等情况，这个时候就要当心了。目前在抗肠道病毒方面没有特效药。

南方+：已经感染过手足口病的小朋友，再次感染柯萨奇病毒A6的风险会更低吗？

彭劼：不同血清型的病毒之间没有交叉免疫，如果某位小朋友曾经感染过肠道病毒A71，痊愈后只会对肠道病毒A71产生有限的免疫保护，而无法抵御柯萨奇病毒A6等其它类型的病毒，所以有的孩子会反复得手足口病。

南方+：肠道病毒A71灭活疫苗对柯萨奇病毒A6有用吗？

彭劼：肠道病毒A71灭活疫苗只针对肠道病毒A71导致的手足口病有免疫保护作用，针对柯萨奇病毒A6等其它病毒的疫苗还在研发中。

一般来说，婴幼儿在12个月龄前会要求接种肠道病毒A71灭活疫苗，最迟接种年龄不建议超过5岁。

南方+：今年的感染人群中，除婴儿和儿童，还出现了不少小学生，这是为何？与柯萨奇病毒A6的演变有关吗？

彭劼：我们常说手足口病感染人群一般为婴幼儿，是因为随着年龄的增长，许多人对儿时感染过的一些常见病毒都产生了相应的免疫性，因此大龄儿童不易感染。

但总有一些“漏网之鱼”，长大后感染了一些之前没感染过的病毒，这也不奇怪。我们门诊也会接待一些成年的手足口病患者。

南方+：许多家长担心手足口病会不会留下后遗症？

彭劼：手足口病基本上没有什么后遗症，家长们不用恐慌。除非是一些重症的脑炎患者，可能会产生神经系统的后遗症，除此之外无需担心。

是否出现重症，有很大的个体差异，和孩子的体质、免疫状态都有关系，不完全是病毒的问题。

南方+：手足口病高发期，可以采取哪些预防措施？

彭劼：首先，手卫生很重要，一定要注意饭前便后勤洗手。第二，病毒会通过呼吸道传播，所以不要到人多的地方去，室内要保持通风透气。第三，密切接触也会感染，所以不要太靠近患者，更不要接触患者的分泌物。

如果幼儿园里发现有孩子感染，老师要及时通知家长把孩子接回家，避免造成集体的大范围传播。

【采写】南方+记者 梅子仪

【统筹】严慧芳