春夏之交是手足口病的高发期。“班上有两个小朋友感染了手足口病,就停课了。听说情况还好,一个是发烧、喉咙长泡,一个是发烧、身体长疹子。”广州的莫女士(化名)告诉南方+记者,她的孩子幸运地安全度过,没有中招。
中国疾控中心周报近日发布的一项关于手足口病病毒的调查研究称,柯萨奇病毒A6已取代肠道病毒A71成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体。目前与重症手足口病相关的柯萨奇病毒A6正在演变并存在暴发的风险。2016年,肠道病毒A71灭活疫苗的广泛使用降低了该病毒导致的手足口病病例的发生率,手足口病的病原体谱系因此也发生了变化。
柯萨奇病毒A6与肠道病毒A71有何不同?肠道病毒A71灭活疫苗对柯萨奇病毒A6还有用吗?该如何预防?南方+#健康深一度#专访南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼,带来最新科普解读。
南方+:为何柯萨奇病毒A6会成为导致我国手足口病重症病例的主要病原体?和肠道病毒A71相比,柯萨奇病毒A6是否具备更强的传染性?
彭劼:柯萨奇病毒A6并不是一种新的病毒。多种血清型的肠道病毒都能引起手足口病,除柯萨奇病毒A6外,比较常见的还有肠道病毒A71、柯萨奇病毒A16,柯萨奇病毒A4~7、A9、A10,柯萨奇病毒B,等。
肠道病毒A71曾经是导致手足口病重症病例的主要病原体,柯萨奇病毒A6、柯萨奇病毒A16也会导致一定比例的重症。
2016年,肠道病毒A71灭活疫苗开始广泛使用,该病毒导致的手足口病病例的发生率以及重症比例显著降低。“按葫芦起瓢”,柯萨奇病毒A6导致的手足口病重症比例就相应升高了。
但在传染性上,目前还未有研究数据表明,柯萨奇病毒A6强于肠道病毒A71。
南方+:感染不同血清型的病毒后,症状是否会有显著不同?
彭劼:感染柯萨奇病毒A6后出现的皮疹与其他病毒导致的皮疹有两处略微的不同——
一是波及范围略广。除手心、脚心和口腔外,柯萨奇病毒A6导致的皮疹可能还会出现在手臂和腿部;
二是形态略不同。一般手足口病的皮疹较小,内部液体也很少,柯萨奇病毒A6导致的皮疹体积更大,内部液体也会多一些,有点像水痘,且分布更为密集,后期结成硬痂的比例也更高。
此外,感染柯萨奇病毒A6后出现脱甲的比例也相对更高,但不用特别恐慌,一两个月后新的指甲就会长出来。
除此之外,不同血清型病毒导致的症状都差不多。
南方+:不同病毒导致的手足口病,需要采取不同的治疗方式吗?
彭劼:在临床上我们无法确定致病的具体病毒是哪一类,一般都会采取对症治疗。
对于绝大部分孩子来说,手足口病是一个自限性疾病,大概7~10天就可以完全好了。极少数患儿会发展为重症,比如引发病毒性心肌炎、病毒性肺炎、病毒性脑炎等,出现高热抽搐、神志淡漠、食欲减退等情况,这个时候就要当心了。目前在抗肠道病毒方面没有特效药。
南方+:已经感染过手足口病的小朋友,再次感染柯萨奇病毒A6的风险会更低吗?
彭劼:不同血清型的病毒之间没有交叉免疫,如果某位小朋友曾经感染过肠道病毒A71,痊愈后只会对肠道病毒A71产生有限的免疫保护,而无法抵御柯萨奇病毒A6等其它类型的病毒,所以有的孩子会反复得手足口病。
南方+:肠道病毒A71灭活疫苗对柯萨奇病毒A6有用吗?
彭劼:肠道病毒A71灭活疫苗只针对肠道病毒A71导致的手足口病有免疫保护作用,针对柯萨奇病毒A6等其它病毒的疫苗还在研发中。
一般来说,婴幼儿在12个月龄前会要求接种肠道病毒A71灭活疫苗,最迟接种年龄不建议超过5岁。
南方+:今年的感染人群中,除婴儿和儿童,还出现了不少小学生,这是为何?与柯萨奇病毒A6的演变有关吗?
彭劼:我们常说手足口病感染人群一般为婴幼儿,是因为随着年龄的增长,许多人对儿时感染过的一些常见病毒都产生了相应的免疫性,因此大龄儿童不易感染。
但总有一些“漏网之鱼”,长大后感染了一些之前没感染过的病毒,这也不奇怪。我们门诊也会接待一些成年的手足口病患者。
南方+:许多家长担心手足口病会不会留下后遗症?
彭劼:手足口病基本上没有什么后遗症,家长们不用恐慌。除非是一些重症的脑炎患者,可能会产生神经系统的后遗症,除此之外无需担心。
是否出现重症,有很大的个体差异,和孩子的体质、免疫状态都有关系,不完全是病毒的问题。
南方+:手足口病高发期,可以采取哪些预防措施?
彭劼:首先,手卫生很重要,一定要注意饭前便后勤洗手。第二,病毒会通过呼吸道传播,所以不要到人多的地方去,室内要保持通风透气。第三,密切接触也会感染,所以不要太靠近患者,更不要接触患者的分泌物。
如果幼儿园里发现有孩子感染,老师要及时通知家长把孩子接回家,避免造成集体的大范围传播。
【采写】南方+记者 梅子仪
【统筹】严慧芳
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