提起HPV（人乳头瘤病毒）感染，很多人的第一反应是“宫颈癌”“尖锐湿疣”，其实它也会引发其他疾病。时年6岁的小宏，就因感染HPV，声音嘶哑4年，喉咙里长“菜花”，最终被确诊为喉乳头状瘤。这是一种“野火烧不尽，春风吹又生”的顽疾，一次手术后复发率高达90%以上，极难根除。

▲小宏的声带（左）vs正常声带（右）

面对挑战，中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）耳鼻咽喉科樊韵平主任团队创新探索，找到了一种含“光”量很高的新型治疗方法。

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声音嘶哑4年，罪魁祸首竟是HPV

自2岁起，小宏就和其他孩子不太一样。他的声音常常沙哑，哭闹后嘶哑加重。

直至6岁，小宏的声嘶症状加重。于是家人将他带到中山七院检查。检查发现，小宏的声带上长了许多“菜花”一样的肿块，最终被确诊为喉乳头状瘤。

樊韵平介绍，喉乳头状瘤与HPV感染有关，主要是HPV6、HPV11这两个病毒类型感染引起，少部分患者是这两个类型混合感染所致。“肿物占据了小宏声门的2/3空间，使声带无法正常闭合，导致声嘶。若发现得再晚一些，肿物将会堵塞整个声门，使小宏呼吸困难，甚至窒息。”

手术摘掉“菜花”不难，难在复发率高，需要反复手术。临床上，有患者在青春期前经历过50多次手术。

“复发后的多次手术，可能导致瘢痕增生和喉气管狭窄，严重者需要气管切开，终生带管生活。”樊韵平说。

02

创新运用“光”治疗，降低复发率

面对挑战，樊韵平在带领团队查阅了大量国内外文献，寻找能降低复发概率的治疗方案，最终找到了一种新型的治疗方法——激光辅助下喉乳头状瘤切除联合光动力治疗。

樊韵平介绍，光动力疗法主要是皮肤科用于治疗HPV感染，如尖锐湿疣等。但其实，它也可用于治疗喉乳头状瘤，利用其独特的“面清除”机制，清除手术切除后肉眼无法分辨的潜在病灶，以降低复发率。

▲光动力治疗

经过多次讨论后，樊韵平主任团队为小宏定制了详尽的手术方案：

• 一期手术：CO2激光辅助经支撑喉镜下喉乳头状瘤切除+光动力治疗；

• 二期手术：术后1周，经支撑喉镜下术区伪膜清除术+光动力治疗。

两期手术最终顺利完成。术后近1年来，小宏多次来院复查，未发现复发，讲话也不再声音嘶哑。该院开创性的“CO2激光辅助经支撑喉镜下喉乳头状瘤切除+光动力治疗”方案获得了良好的疗效。

▲术前（左图），术后（右图）。术后半年复查，双侧声带及声门下均未见复发，声带黏膜光滑，声带活动正常

樊韵平表示，儿童喉乳头状瘤多是HPV母婴间传播所致，即胎儿于分娩时通过患生殖器尖锐湿疣的母体产道时受病毒感染，经数月至数年的潜伏期后发病。“此病的预防很重要，包括接种HPV预防性疫苗、积极治疗病毒感染等措施。”樊韵平提醒，喉腔检查儿童常常配合不佳，容易耽误诊治。发现病情时，喉部乳头状瘤病变范围往往已较广泛。如发现孩子声音嘶哑、气息声、偶发呼吸窘迫、间歇性呼吸道阻塞或失声，应及时就医诊断。

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记者 | 薛平世 张一（实习）

编辑 | 任君飞 责编 | 张秀丽

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