近日，河南南阳一名3岁男童被狗咬伤，18天后因狂犬病发而去世，事件引起公众关注，人们为之惋惜和心疼。

    在这里，阿寮郑重提醒广大市民，被狗、猫咬伤或抓伤后，一定要第一时间打狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白！

    广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）在急诊科开设有24小时犬伤门诊，全员带证上岗，狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白储存充足，寮步镇及周边民众有需要可随时接种。

▲急诊科24小时犬伤门诊

▲狂犬疫苗预防接种流程

【专家解读】

    问题一：据家长公开讲述，河南这名男童被咬伤当天就接种了狂犬疫苗，次日凌晨也注射了免疫球蛋白，至去世前，男童已接种4针狂犬疫苗。为什么男童还是狂犬病发作了？

    专家：这个案例非常值得重视。注射完4针的狂犬疫苗和免疫球蛋白后，仍然在短期内发病死亡，考虑可能与以下几个原因有关系：

    第一，男童被咬伤的是头面部、颈部多个部位，进入体内的狂犬病毒比较多；

    第二，咬伤部位在头面部，狂犬病毒距离中枢系统脑和脊髓比较近，很快沿神经走行进入脑内发病；

    第三，患者年龄小、体重也比较轻，免疫球蛋白用量比较少，咬伤部位又多，难以中和侵入的所有的狂犬病毒；

    第四，狂犬疫苗起效需要十余天，因为咬伤部位距离脑中枢神经系统比较近，注射的疫苗可能尚未起到良好的阻断作用，病毒已经进入脑内。

被狗、猫抓伤或咬伤后如何紧急处理？

    需要根据伤口的类型选择对应的处理策略：

    I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐，这些情况清洗暴露部位，无需进行医学处置。

    II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

    III级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

伤口处置特别提醒

    ①清洗处理：如果被可能携带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤，应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力流动清水交替清洗伤口约15分钟，并用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。

    ②消毒处理：用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口，这样可以有效地减少伤口处残留的活性毒量，降低感染风险。

    ③伤口轻微时：用透气性敷料覆盖创面;伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，应尽量一期闭合伤口。

请注意！！！伤口处理越早越好，初步清洗后的伤口消毒和处理操作尽可能由犬伤门诊的专业医务人员完成。

科室介绍

    广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）急诊科承担着寮步镇及周边地区的院前、院内急救任务，是集教学、临床服务于一体的临床科室。先后设立了胸痛中心、卒中中心、创伤中心。

    急诊科位于门诊大楼一楼左侧，设有候诊区、预检分诊、诊疗区（胸痛诊室、卒中诊室、急诊内科、外科、犬伤诊室）、抢救室、留观室、输液大厅、换药室、清创缝合室、犬伤处置室等功能区。急诊科提供24小时的急诊急救、急诊化验和急诊X光、心电图、B超检查、CT检查；拥有先进的仪器：高档呼吸机、多功能心电监护仪、除颤仪、心肺复苏机、POCT（心肌标志物）、转运呼吸机、电动洗胃机、电动吸引器、心电图机、可视喉镜等先进的急救医疗设备。具备全方位的院前、院内急诊急救能力。满足急危重症患者的急诊急救和随时住院的要求，尽可能抢救患者的生命。急诊科拥有作风优良、业务过硬的急救专业队伍，现共有医护人员：38人，其中医生15人（正高2人、副高1人、主治6人，医师6人），护理团队25人（副高1人、主管护师3人，护师14人、护士7人）。急诊科环境舒适，明确急诊分区，可为急危重症患者实行一站式、无中转的急救医疗服务，集院前、院中的“一条龙”抢救模式，能够24小时不间断为危急重症患者提供优质和全方位的急救服务。全体医护人员牢固树立“生命第一”的原则，始终坚持“一切以病人为中心”的服务理念，提供便民、利民、快捷、高效的优质医疗服务。