#病例分析#

近日，广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）甲状腺、甲状旁腺科接诊了一位甲亢伴甲状腺重度肿大的患者张女士（化名），52岁，发现甲亢已有3年多。尽管她规律服用口服药物，但药物治疗效果不佳，未能达到停药标准，且伴有甲状腺明显肿大。最近，张女士在活动后出现气促，甚至在睡眠中因憋气而醒来。经检查，发现甲状腺严重肿大，气管受压变窄。

面对这一病情，我院甲状腺、甲状旁腺科主任郑彪教授带领团队进行了周密评估和详尽的手术准备。鉴于张女士对药物治疗反应不佳，伴有甲状腺重度肿大和压迫症状，决定为她实施双侧甲状腺次全切除术。

手术的难度在于：

（1）甲状腺重度肿大，喉返神经和甲状旁腺的移位与易损伤；

（2）甲亢患者甲状腺血流丰富，要避免术中大出血。

（3）术后出现甲状腺危象的风险。

郑彪主任团队在手术室、麻醉科等相关科室的协助下，顺利实施手术，术后张女士恢复良好，康复出院。

什么是“甲亢”？

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，由于甲状腺激素分泌过多引起的一系列临床综合征，主要表现为代谢亢进和各系统功能异常。甲亢可能出现怕热、消瘦、烦躁易怒、失眠、心悸、突眼、胸闷、月经量及周期改变等症状，严重影响生活质量。甲亢的治疗方法包括：抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。

#甲亢的手术治疗#

1. 甲亢手术治疗

手术治疗是治疗甲亢主要方法之一。对于药物治疗无效、反复复发或有恶性可能性的难治性甲亢患者，手术治疗不仅能快速有效地解决问题，还能有效避免疾病复发。

常用的手术方式有：

（1）双侧甲状腺次全切除术；

（2）一侧腺叶切除+对侧次全切除术；

（3）双侧甲状腺近全切除术；

（4）全甲状腺切除术；差别在于手术切除多少甲状腺组织，保留多少。

手术优点：手术的痊愈率达90%-95%

手术缺点：有一定的并发症和约4%-5%的病人术后甲亢复发，也有少数病人术后发生甲状腺功能减退。

2 .手术治疗的适应症

（1）继发性甲亢或高功能腺瘤；

（2）中度以上的原发性甲亢；

（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；

（4）抗甲状腺药物或碘131治疗后复发者或者长期用药有困难者；

（5）妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。

专家介绍

郑彪

广东医科大学附属东莞第一医院甲状腺、甲状旁腺科负责人，广东医科大学第二临床医学院外科学教研室副主任、副教授、医学博士、硕士研究生导师，博士后合作导师，广东医科大学高层次引进人才。博士毕业于日本九州大学，为教育部留学基金委建设高水平大学公派留学博士，国家卫生健康委全球卫生后备人才，深圳市海外高层次人才（孔雀计划C类），东莞市杰出青年医学人才，中国食品行业智库专家。曾公派赴日本九州大学医院、日本新泻癌症中心学习和交流。

学术任职：

广东省医学会外科学分会青年委员会副主任委员、广东省基层医药学会甲状腺外科专业委员会委员、广东省基层医药学会甲状腺肿瘤微创诊治专业委员会委员、东莞市医学会甲状腺疾病委员会常务委员、东莞市医学会外科学分会委员、深圳市医学会甲状腺乳腺外科分会委员、深圳市医师协会甲状腺专科医师分会理事、深圳市医师协会乳腺专科医师分会常务理事、深圳市医院管理者协会国际交流合作中心常务委员等学术职务。

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供稿：甲状腺、甲状旁腺科

通讯员：许宝石

编辑：罗毓灏

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审发：李玉泉