呕吐是一种人体自我保护的正常反应，诱发因素很多，例如消化系统疾病、肿瘤化疗、病毒感染、妊娠、压力或者焦虑、食物中毒等都可能导致呕吐。特别是在肿瘤患者化疗期间尤为常见，严重影响着患者的生活质量。

因此，合适的止吐药物对于支持治疗来说是必不可少的！

止吐药物的分类及特点

    一般呕吐的治疗原则包括病因治疗、对症治疗和纠正水电解质失衡等。当然，如果是精神性呕吐，则需要进行心理治疗，同时给予镇静及调节神经功能失调等治疗。

    那么，一般的止吐药都有哪些呢？根据药理作用，止吐药可以分为抗组胺类药物、抗胆碱类药物、促进胃肠蠕动药物、5-羟色胺受体拮抗剂、吩噻嗪类药物、丁苯酞类药物、大麻碱类药物、NK1受体拮抗剂，糖皮质激素和苯二氮䓬类药物。

    每类药物都有其特点和不足，其中抗组胺类药物，如常见的氯苯那敏虽然可以抑制呕吐，但是有致畸作用，因此孕妇和哺乳期女性及新生儿、早产儿慎用；抗胆碱类药物如阿托品、山莨菪碱等，对晕动症所致恶心呕吐有效，但是可出现口干、面部潮红、心率加快等不良反应；促进胃肠蠕动的药物如甲氧氯普胺能够改善胃肠蠕动功能，但不能长期大剂量服用，且对于胃肠道出血、肠梗阻和癫痫的患者禁用，对乳癌化疗所致的呕吐患者同样不能使用；5-羟色胺3受体拮抗剂如昂丹司琼，因其耐受范围广，不良反应小，目前被广泛用于临床。

昂丹司琼的药理作用

    昂丹司琼是一种强效、高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂，有强效的镇吐作用，对化疗、放疗、术后的恶心呕吐具有止吐作用，且对吗啡类药物所引起的恶心也有止吐作用，在我国已临床应用20余年，因其不良反应少，不会对催乳素产生影响，不会产生镇静作用，且能提高肿瘤患者生活质量，是目前常用的止吐类药物。

    临床研究发现，对于小儿全身麻醉后出现的恶心呕吐，使用昂丹司琼可达到有效的治疗效果，与其他麻醉药物之间无相互作用，不影响复苏时间，且不影响呼吸，也未见明显的低血压和锥体外系反应（通常指出现帕金森样表现）。同时相关分析显示，昂丹司琼还可明显降低麻醉后出现的寒战发生率，其效果与其他预防术后寒战的药物效果相当，但是不会出现术后恶心呕吐、低血压、心动过缓等不良反应。

    昂丹司琼作为目前使用频率最高的止吐类药物，单独使用止吐的效果可以达到90%，且对老年人、孕妇、2岁以上儿童均适用。昂丹司琼使用方便，安全度高。但昂丹司琼也不是万能的，对于晕动症所致的恶心呕吐基本无效，且昂丹司琼经过肝代谢，有可能出现肝脏损伤，对胃肠蠕动的抑制也可造成便秘、腹胀等不适情况的发生。

昂丹司琼的优点

    1.高效的止吐效果。昂丹司琼能够抑制5-羟色胺3受体，从而有效抑制恶心和呕吐。相较于其他止吐药物，昂丹司琼的止吐效果更为显著，尤其对于化疗引起的呕吐具有很好的预防和治疗效果，提高患者对治疗的依从性。

    2.口服和注射两种给药方式。昂丹司琼有口服和注射两种给药方式，方便患者使用。口服给药适用于预防和治疗轻度至中度恶心呕吐，而注射给药则适用于预防和治疗高度催吐的化疗药引起的呕吐。

    3.不良反应少。昂丹司琼的不良反应相对较少，常见的副作用包括头痛、便秘和腹痛等，但大多数不良反应轻微且可控。相较于其他止吐药物，昂丹司琼的耐受性更好，患者更愿意接受。

结语

由于昂丹司琼强大的止吐作用和较高的安全性，成为了目前放化疗患者的止吐药首选，在使用过程中需要由医生对患者的整体情况进行评估，选择合适的剂量，防止不良反应的发生，提高患者生活质量。

参考文献：

1.王孟军.止吐药研发现状及发展趋势[J].上海医药,2014,35(17):6.

2.安松波.探讨临床上昂丹司琼药剂的使用价值[J].中国实用医药,2017,12(15):187-188.

3.李卫斌.昂丹司琼在临床上的应用[J].甘肃医药,2014,33(3):207-208.

4.梁鉴华,姚琼芳,周传华,林家洪,李连杰,郑福花.静注昂丹司琼预防小儿全身麻醉术后恶心呕吐的临床观察[J].中国医药科学,2018,8(20):137-139.  

5.黄蓉,魏晓霞.昂丹司琼预防麻醉后寒战有效性和安全性的Meta分析[J].临床麻醉学杂志,2019,35(8):791-797.