医学指导 广州市第一人民医院中医科主任中医师 马军

当归四逆汤

当归四逆汤，这一古老的中药材方剂，源自千年之前的《伤寒论》。在历史的长河中，它以其独特的疗效，赢得了医者与患者的广泛赞誉。原本，这一方剂是为了治疗血虚寒凝所引发的手足厥冷证而诞生，然而，在世代医者的实践与探索中，人们发现其在治疗痛经领域同样展现出了不俗的效果。

月经病

一提到月经病，最先想到的就是跟肝肾有关，从肝经的循行路线就可以看出，它起始于人体足部大脚姆趾趾甲后丛毛处，沿足背内侧向上，沿大腿内侧中线，环绕过生殖器，至小腹，夹胃两旁，向上通过横膈，分布于胁肋部，沿喉咙之后，向上进入鼻咽部，连接目系，向上经前额到达巅顶与督脉交会。所以很多月经病都会出现沿途循行部位的症状，比如头痛、胸胁胀痛、小腹疼痛等。

治疗月经不调常用的方都是以柴胡剂为主，比如柴胡疏肝散，逍遥散等，这些都针对虚热症状，如心烦、急躁易怒等。与之相对称的，如果出现肝经虚寒的，就是当归四逆汤。

当归四逆汤的组成：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣，它由桂枝汤演变而来，其中，当归养血活血；桂枝温通经脉；芍药养血和营；细辛散寒通络；通草通利血脉；甘草与大枣则调和诸药，共同发挥温经散寒、养血通脉的神奇功效。在治疗痛经的过程中，这一方剂能够深入女性体内，调和气血，舒缓经期所带来的腹痛之苦。

在痛经治疗的临床实践中，当归四逆汤被广泛应用于血虚寒凝型痛经的患者。这类患者常常在经期前后出现手脚发凉、少腹抽痛、经量少且伴有血块等症状。而当归四逆汤正是通过其温通血脉、调和营卫的作用，帮助患者改善这些症状，使她们能够度过一个相对舒适的经期。

临床案例

当归四逆汤在治疗痛经方面的有效性还得到了大量临床案例的证实。笔者曾治疗一位36岁的女性患者，长期以来都遭受着痛经的困扰，每次月经时小腹部冷痛，手足冰冷，生活质量受到了严重影响。因为寒气较重，当归四逆汤加上一味附子来温补阳气，在服用了一段时间后，她惊喜地发现，自己的痛经症状得到了明显的缓解，经量也变得适中，生活质量得到了显著提升。另一个值得一提的病例是，一位年轻女性因持续三个月的发烧并伴有痛经而求医，经过当归四逆汤的加减治疗后，她的体温不仅恢复了正常，痛经症状也随之消失无踪。

注意事项：当然，在使用当归四逆汤治疗痛经时，我们也需要关注其适用人群和使用注意事项。一般来说，面色青紫或黯红、四肢冰冷、脉细等症状的人群更适合使用这一方剂。然而，对于阴虚火旺或肝郁化火的患者来说，使用当归四逆汤则需要格外谨慎。

当归四逆汤作为一种传统的中药材方剂，在治疗痛经方面展现出了独特的疗效。然而，在使用前，我们需要确保患者适合使用该方剂，并严格按照医嘱进行服用。只有这样，我们才能充分发挥当归四逆汤的治疗作用，为更多痛经患者带来福音。

中药代煎和配送服务

在医生处就诊时或在收费处缴费时，提出选择“代煎中药送到家”或“中药饮片送到家”服务；到中药房中药代煎配送办理点录入收货地址，就可以轻松回家候药啦~

马军

广州市第一人民医院中医科主任主任中医师

广州市名中医，现任广州市医学会中西医结合分会副主任委员，广州市医学会仲景学说分会常委，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会委员，广东省医师协会中西医结合医师分会委员。

从事中医临床工作20余年，积累了丰富的临床经验。在学术上崇尚仲景学说，受胡希恕、黄煌等经方家以及日本汉方的影响，擅长使用经方、古方，用药力求精简，药简而效宏。善用经方治疗消化系统、呼吸系统疾病，尤其是功能性胃肠疾病、慢性结肠炎、炎症性肠病、消化道溃疡病、多种急、慢性咳喘、复发性口疮、失眠等临床常见病疑难病以及体质调节。

出诊时间：周二及周四上午，周五下午特诊。

医院地址：

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

南沙医院地址：广州市南沙区丰泽东路105号

鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址：广州市荔湾区花地大道南30-32号

来源：中医科

编辑：吴丽婷

部分图片来自网络，如有侵权请联系删除。