中风后疲劳是中风患者较为常见的并发症之一，具有病理性疲劳特征，与患者疲劳前是否运动无关。由于休息后该疲劳症状并不能得以缓解，将导致患者出现心理上的懈怠消极，引起焦虑、抑郁、睡眠障碍等不良情绪障碍，从而会影响患者战胜疾病的自信心与降低患者康复训练的积极性，进而也就会严重影响患者的身体机能恢复与疾病预后，最终导致患者生活质量降低，甚至是增加患者残疾率与死亡率。

什么是中风后疲劳？

中风后疲劳，是一种病理性的疲劳表现，同时也是中风患者最为常见的临床并发症之一。即中风后气血运行不循常道，逆乱而行，元气大伤，以卧床为主，多静少动，脾气未舒，气血化生不足，气虚则清阳不升；同时痰邪与瘀血内生，互结体内，痰瘀内结阻塞脑窍则神气不畅。其多发生于中风后恢复期与后遗症期，以精神疲惫、体力不足，休息不得缓解为特征，具体表现有精神疲惫，懒言，腰部酸软，肢体乏力、头晕，自汗，心悸等。全球范围内，中风后疲劳发病率在29％-77％之间，而在我国其发病率高达76％，其不仅会在很大程度上限制中风患者的预后康复，还有可能导致中风患者残疾率与死亡率增加，需加强重视。

中风后疲劳的诱发因素有哪些？

目前，临床对于中风后疲劳的具体发病机制尚没有明确定论，但多可以肯定该病症的发生是多种因素综合作用的结果，而以下三大因素便是诱使其发生的主要相关因素。

其一，人群因素。即中风后疲劳的主要发病群体为老年人与女性，同时在无工作或无稳定收入人群中也有着较高的发病率。

其二，机体因素。即假如患者存在有神经功能缺失情况，睡眠障碍情况，卒中前疲劳情况，或者是合并糖尿病、高血压、肾衰等疾病，则其出现中风后疲劳的概率会显著增加。

其三，精神因素。即假如患者在中风后出现有情感抑郁，则其很容易使得自己在主观情感上产生疲劳；或者患者在中风后出现有认知功能下降，则其很容易诱发心理上的疲劳。

中风后疲劳的常规治疗手段有哪些？

目前，针对中风后疲劳患者的治疗，临床更多的是通过药物治疗进行控制，以及通过物理疗法、运动疗法、饮食疗法等进行改善。

其一，药物治疗。当下临床并没有治疗中风后疲劳的特效药，而多采用抗抑郁药物对患者进行治疗，如度洛西汀、舍曲林、西酞普兰等，尽管可以在一定程度上改善患者的心理状态，但最终疗效并不显著。

其二，物理疗法。即利用下肢负压-常压恢复舱对患者进行治疗，可促使患者下肢血流量增加，并促使患者体内乳酸代谢速度加快，从而有利于帮助患者加快机体恢复速度，并在一定程度上改善患者疲劳状态。与此同时，还可以利用穴位电刺激来对患者进行治疗，可在一定程度上增强患者的运动能力，从而延缓患者运动性疲劳发生的作用，改善疲劳症状。

其三，运动疗法。即对患者进行认知和分级活动训练，可促使患者不合理行为改变，并改善疲劳症状，有着一定的治疗作用。

其四，饮食疗法。即通过改善患者的机体营养状况，可促使患者的机体能量储备增加，从而保持消耗，改善疲劳。具体需要指导患者保持日常饮食的均衡与营养丰富，同时注意补充维生素B1、B2、B12，以此来改善疲劳。

中风后疲劳的腹部艾灸治疗

中风后疲劳的治疗并没有特效药，并且常规治疗手段的疗效并不理想。

随着中医学的发展，中医疗法在中风后疲劳治疗中的价值逐渐凸显。即在中医学中，中风后疲劳属于“懈怠”“懈惰”“四肢劳倦”“四肢不举”的范畴，临床治疗需以祛瘀通络、消疲健身为原则。具体治疗措施包括有：中药内服，即口服中药补中益气汤、补阳还五汤等；针刺疗法，即针刺五脏俞、膈俞穴等穴位；电针拔罐疗法，即电针百会、印堂、水沟、合谷等穴位，同时在背腰部拔罐；以及耳穴疗法、腹针疗法等。除了以上中医疗法外，临床在不断的探索研究中还提出了腹部艾灸疗法，即艾灸患者腹部培元区，以达到祛瘀通络、消疲健身的功效。其具体操作方式如下：

首先，选取腹部艾灸穴位，即患者培元区的三个穴位，包括神阙穴、气海穴与关元穴。三者均属于任脉，其中神阙穴位于肚脐中央，艾灸神阙穴可以温补元气、健运脾胃、舒经活络以及增强免疫力；气海穴位于脐中下1.5寸，艾灸气海穴可以温中散寒、通经活络、补中益气，以及调节气血、缓解疲劳、增强免疫力；关元穴位于脐中下3寸，艾灸关元穴可补肾培元、温阳固脱，以及促进气血运行、调节内分泌系统和增强免疫力。

接着，准备好艾绒与艾盒，即三年陈艾绒与双槽小号艾灸箱。

最后，指导患者取仰卧位，下腹部充分暴露，将艾绒置于艾箱槽内，放置于患者腹部上方，点燃艾绒施灸，以局部温热无灼痛感为宜。20min/次，1次/天，10天为1疗程，治疗9天，休息1天，连续治疗2个疗程。

总而言之，以中医手段对中风后疲劳患者进行治疗临床效果良好，尤其是对患者进行腹部艾灸，更是可以在祛瘀通络、消疲健身的基础上帮助患者取得理想疗效，并就此助力患者打开康复之门。

珠海市中西医结合医院  毕文卿

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