近几年，随着影像学技术的发展，现代医学诊断工具越发先进，尤其是CT技术受到了更为广泛的关注。CT检查就如透视身体内部的镜子，其以三维图像的形式呈现身体内的各个部位，可快速精准地诊断疾病，为临床疾病诊治提供助力。那么，CT检查的原理是什么呢？主要应用于哪些领域呢？CT检查又有哪些需要注意的事项呢？

CT检查的原理是什么？

CT检查使用的是X射线，其实与普通拍胸片使用的原理一样，但CT是一个断层成像，如果把人体分成不同断面，CT在扫某一层时，会有一个从X线球管发射出来的X射线量穿透这一层的组织结构，然后到对侧会有一个探测器接收剩余的X射线量，即有一个入射的能量和出射的能量，这两组数据被传送到计算机后台处理后就可以得到这一层面内不同组织结构内X线吸收系数，而这些系数可以认为是一个数字来源，通过数模转换器这些数字最终会在显示器上显示为一组由黑到白不同灰度的图像，也就是最终看到的CT图像，这是一种比较高级的影像检查手段。

CT检查主要应用于哪些领域？

胸部与呼吸系统：胸部CT对各种呼吸道疾病而言是十分重要的检查手段，例如咳嗽病人，可通过胸部CT了解有没有肺部感染；咯血病人通过CT检查了解出血部位以及出血原因，肺部分辨CT还可以帮助了解有没有支气管扩张；对于肿瘤病人而言，通过增强CT可了解肿瘤病灶部位、大小以及特征，也可以通过胸部CT了解胸腔和纵隔情况，比如胸腔有没有胸水、纵隔有没有肿大淋巴结。但胸部CT只是一项辅助检查，并非万能，需要医生结合临床表现和体征进行判断，同时胸部CT还包括低剂量CT、普通高分辨CT和增强CT等各种不同的检查项目，各有针对性，患者应该让医生根据病情进行选择。

腹部与消化系统：腹部CT是临床上经常用到的检查手段，一般来说通过腹部CT检查有以下作用：其一，明确有无实质性脏器的病变，如肝脏、肾脏、脾脏、胰腺。如果实质性脏器周边伴有低密度影，多提示脏器周边伴有积液。若实质性脏器内部伴有高密度影，多提示局部伴有钙化或结石形成；其二，通过腹部CT可以了解有无肠管的扩张，如果患者肠管扩张明显并伴有气液平面，多提示并发肠梗阻，可以通过观察梗阻平面不同，确认肠管梗阻的具体部位，对于手术和下一步的治疗具有重要的指导意义；其三，如果患者胆囊内伴有多发的高密度影，且胆囊周边边界不清，胆囊体积明显肿大，多提示患者伴有胆囊结石合并急性胆囊炎，需要行手术治疗。

头部与神经系统：脑CT是一种检查方便、迅速、安全、无痛苦、无创伤的检查方法，能清楚显示颅脑不同横断面的解剖关系，以及具体脑组织结构的病变，包括脑外伤肿瘤、炎症、血管病变、重度变性和代谢性疾病等等。头平躺而CT自动进行螺旋扫描对人体唯一的影响是会有一定的X射线辐射，但量不会大，不需要太担心，脑CT做完后就可以起床，扫描非常快速，几分钟就可以完成。

血管系统：血管CT检查是利用造影剂在X线下不被透视的特性，将造影剂注入到血管内进行检查。造影剂在血管内走行的图像，便成为血管内部的一个图像，后期可通过3D图像处理呈现立体的血管图像，而处理后的图像可以放大、缩小、旋转等，这有助于临床后期测量数值，制定手术方案。例如，静脉血管的CT检查称为CTV检查，主要适用于下肢静脉的复杂病变，以及腔静脉的狭窄或者闭塞性病变时的术前评估；动脉血管的CT检查称为CTA，主要适用于下肢动脉疾病，以及主动脉夹层、主动脉瘤的术前评估及手术方案的制定。

骨骼与关节：CT检查可以通过分层扫描骨头或者其他组织的方式发现颅骨、脊柱、四肢、关节细微骨折、骨肿瘤等病灶，对于诊断骨骼疾病的优势非常大。例如正常的情况下，对于一些隐秘性的骨折，普通的X线光片可能看不出来，后期需要积极配合CT来检查有没有骨折的情况；CT检查还用于辅助诊断骨性增生，表现为关节内平扫可以看到关节内的骨性突起，向关节内突出，或者从CT片上看到骨骼边缘、骨质边缘会有唇样的增生和突起，大的有菜花样改变。

CT检查需要注意什么？

1、由于CT检查利用的是放射线，对身体有一定的辐射，所以已经怀孕或者可能怀孕的患者不适合做，一定要提前告知医生。

2、腹部以及盆腔脏器的CT检查，比如肝脏、脾脏、胆囊、胰腺以及胃肠道等部位，需要患者在检查前空腹。

3、提前去掉检查部位的金属物品，以免操作产生金属伪影，影响诊断结果。

4、非检查部位要做好防护措施，比如用铅衣遮挡，特别是性腺以及甲状腺，如果有陪同家属，家属也要做好防护。

5、要听从操作者的指示。

6、对于不合作的病人，如婴幼儿、烦躁的病人，需请有关科室给予镇定或者麻醉处理后才能检查，而且临床相关科室的医务人员必须全程陪同监视。

7、接受增强CT检查的患者要提前预约，检查当天务必请求家属陪同。

8、做完增强CT检查后，要大量喝水或静脉输液水化，这样促进造影剂的排出。

总之，CT检查是身体内部的“透视镜”，为临床医学诊断提供了便利，使得疾病诊断更为精准，疾病诊治更为安全，希望通过以上介绍的内容能帮助大家更好地认识和了解CT检查工具，使其真正价值得到发挥。

广州市红十字会医院  邝结仪