宝爸宝妈们在居家护理有肠造口的宝宝时，是不是常常感觉手忙脚乱，好不容易换了造口袋，还没多久又渗漏了，一天更换几次，太难了……

请不要着急，今天就由我院伤口造口专科护士为宝爸宝妈详细讲讲小儿居家肠造口更换流程和注意事项。

肠造口术是用手术的方法使肠腔与腹壁相通。临床上根据造口目的分为：①空肠造口，用于肠道营养支持;②回肠造口或结肠造口，用于排除粪便;③减压肠造口，根据病情可用于肠道任何部位。

日常生活中想更换好造口袋，请牢记以下口诀：

以一件式造口袋更换为例，一共分为九个步骤，分别为1揭2检3洗4量5剪6撒7喷8贴9戴。具体步骤如下：

首先准备造口用物：

造口粉、3M保护膜、黏胶祛除剂、造口袋、3m透明敷料，防漏膏或（造口防漏贴环）、造口测量尺、湿巾、棉签、剪刀、温水或生理盐水。

其次，就要学习更换造口袋的操作方法（一定认真阅读喔）：

（一）更换造口袋操作前准备：

1.调节室温至24--26摄氏度，关闭门窗，防止空气对流，预防感冒。

2.进行更换前，为了防止发生感染，要认真洗手。

3.给宝宝取平卧位，露出有造口的部位，造口侧铺垫单，另一人协助按压宝宝双手及膝盖。

4.让宝宝安静，必要时给予安慰奶嘴进行安抚。

（二）更换造口袋具体步骤：

01

揭

首先将黏胶剥离喷剂喷至造口底盘与皮肤交接处，从上而下剥离造口底盘。

02

检

取下造口袋后检查底盘情况，检查造口周围皮肤颜色是否与对侧皮肤一致，观察大便的颜色是否正常，大便里有无血丝、粘液以及大便量的多少。

03

洗

从外到内用湿纸巾环形清洗造口周围皮肤，并用棉柔巾轻轻擦干造口周围皮肤。取一清洁棉球放在造口上，避免便液流出污染造口周围皮肤。

04

量

使用造口测量尺测量造口大小，然后选择合适的造口底盘。

05

剪

划重点！防止造口底盘渗漏关键：用弯剪在造口底盘上剪出与实际测量大小一致，使造口底盘底盘的开口紧贴合造口根部（除造口脱垂或造口水肿等特殊情况外）并用手指捋平开口内缘，以防划伤造口。

06

撒

喷洒造口护肤粉（用手指轻敲造口护肤粉瓶底或轻轻挤压瓶子，将造口护肤粉均匀喷洒在造口周围，用棉签均匀涂抹适当停留后清除掉多余的粉末）

07

喷

喷洒3M液体保护膜（将3M液体保护膜在距离皮肤约10cm处，均匀喷洒在黏贴底盘的造口周围皮肤上约10几秒后，即可形成一层无色透明状保护层）

08

贴

用造口贴环贴于造口周围，保护造口黏膜，防止造口袋中心孔将造口黏膜磨破。

09

戴

将造口袋背面的贴纸撕下，对准造口自下而上粘贴（记住哦，造口袋开口对准宝宝的一侧，千万不要对准宝宝的头或脚的方向，不然到时候倒粑粑不方便哦，如图示：

 

最后用手指来回旋转轻压造口袋内侧底盘，反复几次。用空心手掌轻压外侧底盘3-5分钟，直至粘贴稳固。在造口袋内充少许空气，可避免袋子和防漏膏（或防漏贴环）粘连，使得造口排泄物易吸附于造口底盘开口处。

整理好宝宝衣物。衣服应选宽大、舒适的哦。尿布不可将造口袋包裹过紧，避免裤子腰带压迫造口，更换完毕，不可忘记洗手。 

新生儿有造口

不会影响身体及智力发展

更换造口袋时注意保护宝贝皮肤

动作轻柔尤其揭除造口底盘时避免损伤皮肤

裁剪底盘时大小合适

随时观察造口血运及造口周围是否渗漏

造口袋3~5天更换一次

发现渗漏及时更换

袋中大便超过三分之一时及时排放

注意保暖，避免宝宝身体裸露造成感冒

更换造口袋全流程及操作细节，宝爸宝妈们都学会了么？只要您按照上面介绍的步骤和方法，步步精心，造口袋更换就不困难。期待宝贝们都能顺利关瘘，加油！

在居家护理当中，如果出现任何处理不了的问题，家属应当立即返院就诊于我院新生儿特需门诊。

来源：新生儿科 龙伟

专业审核：新生儿科大科护士长 黄朝梅

编辑：宣教科全媒体编辑部