血小板是人类血液中体积最小的细胞

但你别看它小

作用可大着呢！

血小板少了不行，多了也不是好事

比如皮肤莫名出现瘀点、瘀斑

鼻出血、牙龈出血

甚至血尿、呕血……

就可能是血小板减少

总之一定要小心！

什么是血小板？

血小板是由骨髓产生的巨核细胞脱落形成，具有酶和其他生物活性物质的细胞脱落碎片，其在血液凝固、创口愈合、炎症、免疫等生理病理过程中起着重要作用。

血小板减少会有什么危害？

血小板主要功能是止血，如果血小板减少会增加出血风险，黏膜出血例如口腔黏膜出血，皮下出血例如皮肤的紫癜瘀点等，严重降低甚至会出现颅内出血。

什么情况下需要输注血小板？

血小板输注是用于预防和治疗血小板数量减少或功能缺失患者的出血症状，恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。血小板输注并不适用于所有血小板计数减少的情况，在某些情况下可能并不适宜输注血小板。因此在血小板输注治疗之前，应查明引起血小板减少的原因再决定是否需要输注血小板。

1、内科血小板输注指征判定：

血小板计数和临床出血症状相结合决定是否输注血小板。

①血小板计数（PLT）>50×10⁹/L一般不需输注。

②PLT（10～50）×10⁹/L伴有皮肤瘀点瘀斑等，应根据临床具体情况决定是否输注。

③PLT<5×10⁹/L应立即输血小板防止颅内出血。

2、手术及创伤血小板输注指征判定：

对于血小板数量或质量异常的患者，常常通过输注血小板预防或治疗出血。

①PLT>100×10⁹/L，可以不输注。 

②PLT<50×10⁹/L，应考虑输注，使其升至50×10⁹/L以上才可实施手术。

③PLT在（50～100）×10⁹/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

④通常实施头颅、眼部以及脊柱等部位手术，患者PLT>100×10⁹/L；实施上腹部手术，患者PLT9>70×10⁹/L；实施产科手术患者PLT>50×10⁹/L。

若存在血小板计数正常而功能障碍时，即手术中或是疾病诊治过程中出现不可控渗血，确定是由于血小板功能障碍所致，不管其计数是否正常，均应立即实施血小板输注治疗。    

什么情况下血小板减低反而不能输注血小板？

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血尿毒综合征(HUS)、肝素诱导性血小板减少症(HT)均为血小板输注的禁忌证。血小板输注可能加重TTP，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的，可通过血浆输注、血浆置换和药物等治疗TTP。HIT是药物诱导的免疫性血小板减少症，常引起严重血栓，由于可导致急性动脉栓塞故不应输注血小板。

供稿 | 输血科 张普

审核 ∣ 输血科 黄泽棋

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