2024年5月7日是第26个世界防治哮喘日，今年的主题是“为哮喘患者健康教育赋能”，立夏后气温逐渐回升，植物生长旺盛，花粉、真菌等过敏原在空气中的含量增加，都是潜在的哮喘诱发因素。今天，由药剂科吴苑琳主管药师，带大家了解一下支气管哮喘、哮喘的常用药物以及吸入装置使用方法等干货。

什么是哮喘？

哮喘，也称为支气管哮喘病，是一种常见的慢性呼吸道疾病。

气道对各种刺激因子产生了过强或过早的收缩反应，故而引起了明显的支气管狭窄，此时气道具有高反应性，通常表现为反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状。

哮喘常常在夜间和凌晨发作或症状加重，大多数病人可以自行缓解或者经过治疗后缓解。哮喘导致的气流受限是可逆的，但是如果气道炎症长期反复发作，反复修复，结果可能导致组织增生而发生重塑。

由于目前哮喘的病因还不是十分明确，每个人的发病机制可能存在一定的差异，所以哮喘也具有不同的临床表型。

哮喘有哪些治疗药物？

下面，吴苑琳为大家介绍以下5类哮喘治疗药物：

吸入糖皮质激素

吸入糖皮质激素通常被制成不同剂型的药物，如雾化吸入溶液、干粉吸入剂和定量气雾剂，吸入糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物，具有局部抗炎作用强、药物直接作用于呼吸道、全身不良反应较少的优点，医生会根据患者的病情选择合适的吸入糖皮质激素。

白三烯受体拮抗剂

常用药物有孟鲁司特钠，是除了吸入糖皮质激素之外可以单独应用的长期控制性药物之一，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。尤其适用伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘或运动性哮喘患者的治疗。可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘恶化，但它的抗炎作用不如吸入糖皮质激素。

短效β2受体激动剂

常用药物如沙丁胺醇和特布他林等，通常被制成气雾剂和雾化溶液等供吸入给药。这类药物能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持几个小时。这类药物应按需使用，不宜长期、单一、过量应用。常见的副作用有肌肉震颤。

长效β2受体激动剂

具有舒张支气管平滑肌的作用，可维持12小时以上，增加无哮喘天数，减少短效β2受体激动剂的使用需求。目前我国临床使用的吸入型长效β2受体激动剂主要有沙美特罗和福莫特罗，以及超长效的茚达特罗、维兰特罗等，可通过气雾剂、干粉剂等装置给药。

茶碱类药物

这类药物并不是治疗哮喘的首选药物。低浓度茶碱具有一定的抗炎作用，对于吸入糖皮质激素或吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂仍未控制的哮喘患者，可加用缓释茶碱维持治疗。但是需要注意茶碱的治疗剂量与中毒剂量相近，一定要遵医嘱用药，切忌自行服药。它常见不良反应有恶心呕吐、血压下降及多尿等。

哮喘常用吸入装置的使用方法

压力定量吸入器（气雾剂）

温馨提示：①使用前应充分摇匀。②在首次使用或放置超过1周再次使用时，使用前应先向空气中试喷。③在开始吸气同时按压吸入器喷射药物，并持续吸气。④定期清洁气雾剂塑料壳。

一般情况下无需漱口，但如果您使用的是吸入糖皮质激素，在吸药后就需要用水漱口。

准纳器（干粉吸入器）

如果需要吸入两吸药物，必须关上准纳器后，重复步骤即可。

预防哮喘，首先要“脱敏”

吴苑琳表示，目前已经发现多种因素可导致哮喘恶化，识别并避免哮喘的“诱发因素”对预防哮喘急性发作至关重要。通常可以通过洗手、佩戴口罩等方式减少感染的机会，她建议中重度哮喘患者每年接种流感疫苗，另外日常生活中也需从这几方面注意：

特定季节要当心

比如春季大量柳絮和花粉弥漫在空气中，要更加注意防护，做到关闭门窗、留在室内，用空调换气可以减少室外过敏原的暴露，出门戴上口罩，严重者还可戴着护目镜。

定期清洗滋生尘螨物品

尘螨是家中最常见的过敏原，定期清洗、晾晒床上用品，及时整理家中所有可能滋生尘螨的废旧物品，如地毯、厚窗帘、毛绒玩具等，减少哮喘的症状。

避免特殊味道刺激

日常注意减少吸入呼吸道刺激物，包括烟草烟雾、大麻烟雾、驱蚊喷剂和寒冷干燥的空气，同时强烈建议哮喘患者戒烟。

记录哮喘日记

哮喘日记是哮喘患者自我管理中很重要的手段，可以很好帮助患者进行自我监测，需要使用峰流速仪，选择早晚两个固定时间点测试，记录客观性指标。同时也可以通过日记的方式，记录哮喘发作时做过的事情、所处环境、自身疾病发作情况等，了解个人哮喘的诱发因素。

最后提醒大家，一旦确诊哮喘，要到正规的医疗机构寻求治疗，千万不要自我诊断，迷信偏方。

宣传科综合

佛山市中医院全媒体团队出品